Черты характера влияющие на развитие бесплодия

Причины бесплодия

Время чтения: мин.

Бесплодие — актуальная проблема для 4,5 миллионов семей. Существует много причин бездетности у супружеских пар. Иногда проблемы скрываются в здоровье жены, бывает и так, что отсутствие детей связано с неполадками в репродуктивной системе мужа. В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Основные причины бесплодия у женщин

При таком диагнозе как, бесплодие, причины заболевания могут быть весьма разнообразными.

Чтобы понять механизмы развития бездетности у женщин, необходимо прежде рассмотреть вопрос о том, как вообще происходит зачатие плода?

Школьные уроки биологии рассказывают нам, что зародыш формируется вследствие соединения мужского семени (спермиев) с женской яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, системы, которые продуцируют яйцеклетки и сперму, должны работать слаженно и непрерывно. Требуется и сохранение баланса уровня гормонов в женском организме.

Статистические данные свидетельствуют о том, что бесплодие у женщин проявляется в 60% случаев, а у мужчин, соответственно, в 40% случаев.

Факторы бесплодия

Бесплодие у женщин бывает абсолютным и относительным. Проявление этих видов патологии происходит по разным причинам. Трудности с зачатием младенца у женщин могут носить первичный или вторичный характер. Первичное бесплодие развивается у ранее не рожавших пациенток, в анамнезе которых нет беременностей. Его причины имеют наследственный или врожденный характер. К ним относятся:

  • отсутствие матки;
  • хромосомные аномалии;
  • аномалии развития половых органов;
  • отсутствие яичников или маточных труб;
  • заросшая полость матки;
  • маточная гипоплазия в последней стадии.

Причины вторичного бесплодия у пациенток обусловлены несколькими факторами.

Причины бесплодия – гормоны. На фоне таких неполадок нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится нерегулярным, отсутствует овуляция. Гинекологические проблемы, связанные с разрастанием клеток эндометрия в полости матки (эндометриоз, который приводит к такому результату, как хроническое бесплодие), маточной миомой, полипы в матке, причина бесплодия также связана с патологиями эндометрия (15-30% случаев). Если пациентка ранее перенесла половые инфекции, причина бесплодия может быть именно в них. Воспалительные процессы в органах таза, гинекологические заболевания, которые своевременно не были вылечены нарушают репродуктивные функции и резко снижают возможности успешного вынашивания плода.

    Эндокринное бесплодие. Патология встречается в 30-40% случаев. Эндокринные причины бесплодия у женщин, признаки которого проявляются в виде сбоев созревания яйцеклетки, выглядят так:

-эндокринные железы (надпочечники, щитовидка) функционируют неправильно;

-регуляция деятельности репродуктивной системы женского организма осуществляется с серьезными нарушениями.

Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (20-60% случаев). Патологии труб матки в виде спаек и сращений приводят к блокировке просвета в них. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому и беременность не наступает. Этот вид патологии обусловлен следующими факторами:

-аборт — причина бесплодия, связанная нарушением транспортной функции фаллопиевых труб;

-воспалительные процессы в женском организме, развивающиеся на фоне серьёзных заболеваний (сальпингита или туберкулёза половых органов), не вылеченные вовремя;

-операции в области расположения органов малого таза и в брюшной полости;

-врождённые аномалии половых органов.

  • Бесплодие с неясным происхождением (5-10% случаев). У некоторых семейных пар (около 5%) невозможно обнаружить анатомические либо функциональные отклонения в работе репродуктивной системы даже при помощи современных и эффективных методов диагностики. В этом случае врачи говорят о неясном генезе бесплодности.
  • Бесплодие иммунологического характера (2-3% случаев). Иммунная система у некоторых женщин не принимает мужское семя. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, включаются активные защитные процессы, которые не дают им попасть в матку. Происходит выработка специфических антител, под воздействием которых слизь в цервикальном канале становится более густой, вязкой. Спермии из-за этого утрачивают подвижность и погибают.
  • Причины женского бесплодия часто связаны с нарушением функции яичников, которые прекращают продуцировать яйцеклетки. Гинекологи называют несколько причин, из-за которых у женщин возникают сложности с зачатием малыша при дисфункции яичников:

    • гормональный сбой;
    • сильный стресс;
    • инфекционные заболевания;
    • поликистоз яичников.

    Например, если у женщины в яичниках образовалась киста, причина бесплодия обнаруживается спустя много месяцев, при полном диагностическом обследовании. Часто такие кисты проходят самостоятельно, через несколько менструальных циклов. Иногда ситуация осложняется разрывом кисты, и в таком случае пациентке показана операция (чтобы сберечь репродуктивные функции). Такие новообразования в женских яичниках формируются по нескольким причинам. В основном проблема связана с гормональным дисбалансом, плохой наследственностью или хроническими воспалениями в органах малого таза.

    Причины мужского бесплодия

    В 40% случаев причиной бесплодия у супружеской пары становится низкая жизнеспособность, подвижность и активность сперматозоидов. Специальный анализ (спермограмма) помогает выявить долю активных спермиев в эякуляте. Если она составляет меньше 50%, то специалисты диагностируют у мужчины бесплодие и назначают комплекс дополнительных анализов (они определяют природу мужской бесплодности). Причины мужского бесплодия очень разнообразны.

    Невозможность зачать малыша возникает потому, что нарушены функции образования сперматозоидов (сперматогенез) или понижена активность мужских половых клеток. Качество и количество спермы — два главных фактора, влияющих на успешное оплодотворение яйцеклетки. Если в эякуляте снижена численность спермиев или половые клетки отсутствуют вовсе, у мужчины падает уровень фертильности (способности к зачатию). Проблема возникает по следующим причинам:

    • азооспермия (в эякуляте совсем нет половых клеток);
    • астенозооспермия (сперма содержит минимальное количество подвижных сперматозоидов);
    • олигоспермия (в процессе извержения семени выделяется небольшое количество эякулята);
    • некроспермия (количество сперматозоидов в эякулятной жидкости соответствует норме, но активность половых клеток — низкая);
    • олигозооспермия (пониженная концентрация спермиев в эякуляте);
    • анэякуляция (полноценное семяизвержение не происходит);
    • тератозооспермия (в составе спермы увеличена концентрация аномальных половых клеток).

    Причинами бесплодия у мужчин может быть неправильное выполнение организмом секреторных функций. Даже при высоком качестве спермы половые клетки не могут попасть к месту назначения из-за аномального строения мужских половых органов, сильных воспалений в репродуктивных органах или специфических заболеваний, свойственных только организму мужчины.

    Половая система у мужчин — сложный механизм, в котором многие процессы взаимосвязаны. Например, если возникшее заболевание половых органов своевременно не вылечить, патология затронет соседние системы, и это спровоцирует развитие другой болезни. Вообще любые патологии, которые возникают в мужских половых органах, снижают фертильность, а в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Особенно опасны специфические мужские болезни, затрагивающие яички, инфекции мочеполовой системы, травмы промежности и яичек, венерические заболевания. Неспособность к зачатию у мужчин появляется из-за таких болезней:

    • сифилис;
    • гонорея;
    • уреаплазма – причина бесплодия;
    • варикоцеле;
    • крипторхизм;
    • везикулит;
    • бесплодие при простатите
    • онкологические новообразования в половой системе;
    • трихомониаз;
    • хламидиоз;
    • орхит;
    • гидроцеле.
    • бесплодие после свинки;
    • краснуха: бесплодие формируется под воздействием такого инфекционного агента.

    Формируются признаки бесплодия у мужчин. Они нарушают эрекцию, из-за чего мужчина не может вступить в половой контакт и зачать младенца. Огромные риски стать бесплодным имеют представители сильного пола, переболевшие свинкой (медики называют эту болезнь вирусным паротитом). Мужская фертильность зависит также от гормональной стабильности организма. Если возникает гормональный сбой, репродуктивные функции нарушаются и, соответственно, снижается вероятность успешного зачатия. Бесплодие у мужчин формируется и после продолжительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов, а также облучения лучевой или химической природы.

    Неправильный образ жизни негативно влияет на мужские репродуктивные функции. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками) уменьшают способность к зачатию. Плохо влияют на фертильность наркотические препараты, несбалансированный, обедненный рацион, обилие вредной и жирной пищи, лишние килограммы, пассивный образ жизни, редкие сексуальные контакты, неблагоприятные внешние факторы (например, перегрев или переохлаждение организма). Особое место в этом списке занимают психологические причины бесплодия у мужчин, а именно:

    • хронические стрессы;
    • нервные расстройства;
    • истощение на нервной почве;
    • переутомления.

    Сниженная иммунная защита организма не идёт на пользу мужскому половому здоровью. Случаи, когда у мужчин развивается комплексное бесплодие (спровоцированное сразу несколькими причинами) — не редкость в медицинской практике. Иногда мужская фертильность обусловлена иммунной несовместимостью с организмом партнёрши.

    Существует ряд факторов, обуславливающих развитие бесплодия у представителей обоих полов.

    Бесплодие становится следствием перечисленных патологий.

    1. Генетические причины бесплодия у мужчин. Хромосомные перестройки, которые в медицине называют Робертсоновскими транслокациями, часто приводят к самопроизвольным выкидышам и невозможности зачать ребёнка.
    2. Экологические. Постоянное курение увеличивает вероятность развития бесплодия до 60%. Воздействие на организм токсических компонентов (промышленных клеев, пестицидов, силиконов или растворителей органического происхождения, химической пыли) приводит к сбою в репродуктивных функциях.
    3. Нарушение работы гипофизарно-гипоталамусных участков мозга. Какие гормоны сдают при бесплодии, точно скажет доктор.

    Неправильное функционирование гипофиза и гипоталамуса приводит к развитию следующих проблем:

    1. повышение уровня гормона пролактина (отвечающего за лактацию у женщин);
    2. появление в организме антитиреоидных тел, которые негативно влияют на ткани щитовидной железы, приводят к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности, мужскому и женскому бесплодию;
    3. развитие гипопитуитаризма (патология, при которой гипофиз перестает вырабатывать гормоны).
  • Общие. Существуют болезни, на фоне которых у мужчин и женщин появляется бесплодность. К ним относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы, заболевания надпочечников. Половые инфекции могут быть фактором, из-за которого у семейной пары не получается зачать ребенка. Например, если в человеческом организме паразитирует уреаплазма, причина бесплодия определяется не по клиническим симптомам. Признаки уреаплазмоза часто отсутствуют, поэтому выявить проблему помогает полное медицинское обследование. Его обычно проводят, когда у пациента уже имеются проблемы с зачатием ребёнка.
  • Получить бесплатную консультацию врача

    Бесплодие у женщин

    Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма, связанной с невозможностью воспроизведения потомства.

    По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире составляет от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению.

    Если частота бесплодия превышает порог в 15%, – это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой.

    Принято говорить о бесплодии, если при активной сексуальной жизни партнеров без использования контрацептивовестественного зачатия не происходит в течение года.

    Причиной бесплодного брака может стать женское, мужское бесплодие, общие факторы, а также несовместимость партнеров.

    На долю женского фактора приходится 45% случаев бесплодия, на мужскую – 40%, общие факторы присутствуют в 15%.

    Виды женского бесплодия

    Различают следующие формы женского бесплодия:

    • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
    • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
    • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
    • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

    С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

    Трубное и перитонеальное бесплодие

    Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

    Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

    Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

    Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

    Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

    Эндокринное бесплодие

    Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

    Причинами становятся:

    • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
    • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
    • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
    • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

    Маточное бесплодие

    Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

    Маточный фактор (15%) занимает 3-е место в структуре причин женского бесплодия.

    Причины маточного бесплодия:

    • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
    • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
    • Эндометриоз.
    • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
    • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
    • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

    Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

    • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
    • Аномалии строения шейки матки.
    • Стеноз цервикального канала.
    • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
    • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

    Психогенные факторы бесплодия

    Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

    У 48% инфертильных женщин обнаруживают одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более факторов.

    Симптомы бесплодия

    Часто отсутствие беременности является единственным признаком неблагополучия в репродуктивной системе, но существует ряд симптомов, указывающих на наличие того или иного заболевания, являющегося препятствием для возникновения беременности.

    Виды бесплодия

    Симптомы

    Специфические симптомы отсутствуют.

    Ноющие боли внизу живота, связанные с менструацией, усиливаются после физических нагрузок, во время секса.

    Нарушение менструального цикла, удлинениемежменструальных интервалов, уменьшение количества выделяемой крови, кровотечения вне менструации.

    Угревая сыпь, склонность к ожирению, нагрубание молочных желез, рост волос по мужскому типу. Периодические боли в животе, пояснице.

    Гиперплазия эндометрия: межменструальные мажущиеся выделения, ановулярные кровотечения.

    Миомы матки – продолжительные кровотечения, приводящие к анемии, дизурические расстройства, запоры, боли в животе с иррадиацией в пах.

    Внутриматочные синехии: гипоменструальный синдром или аменорея.

    Тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, олигоменорея, иногда прекращение менструации.

    Диагностика бесплодия

    Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

    По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

    На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

    • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
    • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
    • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
    • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
    • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
    • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
    • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
    • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
    • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.

    2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

    Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

    Лабораторные методы исследования

    Для оценки общего состояния организма проводят:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
    • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
    • Флюорографию.

    На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

    Специфические анализы:

    • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
    • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
    • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
    • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

    Функциональные пробы

    Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

    • Измерение базальной температуры.
    • Симптом «зрачка».
    • Симптом «папоротника».

    Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

    • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
    • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
    • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.
    Читайте также:  Репейничек и воспаление печени

    Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

    Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

    Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

    Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

    Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

    При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

    • Рентгенографию черепа.
    • МРТ головного мозга.
    • Обследование глазного дна и полей зрения.
    • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

    Эндоскопические методы исследования бесплодия

    Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

    Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

    У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

    Лечение

    Терапия назначается в зависимости от факторов бесплодия.

    Трубно-перитонеальный фактор

    Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое), как правило, мало эффективно при уже имеющейся трубной непроходимости и спаечной болезни.

    Из хирургических методов используют реконструктивные пластические операции, целью которых является восстановление проходимости маточных труб и разъединение спаек. Все операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий: лапаро- и гистероскопии.

    Лапароскопия – это щадящее хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью маленьких разрезов на брюшной стенке. Реабилитация длится всего 3-5 дней.

    Гистероскопия – это процедура дает возможность не только визуально обследовать полость матки и брать биопсию пораженных тканей, но и удалять внутриматочные патологии: полипы, спайки. Выполняются манипуляции с помощью гистероскопа – специального прибора, который вводится через влагалище в полость матки.

    • Сальпинголизис – это очищение трубы отспаек, чтобы труба вновь приобрела нормальную подвижность.
    • Сальпингостомия – резекция непроходимой части трубы с последующим сшиванием проходимых участков.
    • Сальпингостоматопластика применяется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция состоит в создании нового отверстия.
    • Фимбриолизис – оперативное разделение сросшихся ворсинок при сужении воронки маточной трубы.
    • Имплантация маточных труб в матку.

    У 20% прооперированных женщин беременность наступала в течение года.

    Пациентки с 3–4 степенью спаечного процесса и непроходимостью труб направляются на процедуру ЭКО.

    Лечение эндокринного бесплодия

    При выявлении органической патологи головного мозга – консультация нейрохирурга.

    При функциональных нарушениях основная тактика лечения – это нормализация гормонального статуса. Коррекция гормонального статуса с помощью медикаментозных средств проводится строго индивидуально.

    Терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция нарушений щитовидной железы, надпочечников способствует нормализации менструального цикла и наступлению беременности.

    Лечение основного заболевания дополняется препаратами, стимулирующими овуляцию. Обычно назначают в течение 2-3 последовательных менструальных циклов комбинированные оральные контрацептивы. После их отмены в яичниках восстанавливаются процессы овуляции.

    При ожирении необходимым условием лечения является снижение массы тела. Часто только нормализация веса приводит к налаживанию продукции гонадотропинов и возникновению беременности.

    Хирургические методы применяются при поликистозе яичников или опухолях гипофиза.

    Лечение маточного бесплодия

    Лечебная тактика зависит от патологии, на фоне которой сформировалось маточное бесплодие.

    При доброкачественных опухолях (миомы, фибромиомы) маленьких размеров возможно гормональное лечение. Если образование крупное, оно подлежит устранению хирургическим путем.

    При гиперплазии внутреннего слоя матки выполняют выскабливание с целью удаления пораженных тканей. Назначают гормонотерапию для предупреждения разрастания эндометрия.

    При эндометриозе, который характеризуется распространением слизистой оболочки матки за пределы органа, применяется курс гормонального лечения, которое замедляет рост эндометриоидных очагов. В случает неэффективности консервативной терапии очаги подвергаются оперативному удалению.

    При образовании перетяжек из соединительной ткани внутри полости матки (синехии) показано хирургическое иссечение спаек. Для профилактики рецидива в послеоперационный период используют гормоны, препятствующие формированию спаек.

    Операции по восстановлению правильной архитектоники матки при врожденных пороках развития не всегда бывают успешны и выполняются в редких случаях.

    При инфекционно-воспалительных процессах в матке назначают антибактериальные препараты.

    Инородные тела, ставшие причиной бесплодия, удаляют.

    Психогенный фактор в развитии бесплодия предполагают, если после тщательного обследования женщины и ее супруга не обнаруживается органической патологии репродуктивных органов. Женщине в таком случае необходима консультация психотерапевта.

    Если традиционное лечение не приносит результатов на протяжение 1-1,5 лет, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

    Вспомогательные репродуктивные технологии

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к самым эффективным методам преодоления бесплодия. Суть метода заключается в том, что слияние мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

    Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины и при успешной имплантации эмбриона возникает беременность.

    Внутриматочная инсеминация – это введение сперматозоидов партнера в матку женщины при помощи специального катера. Процедура показана при обнаружении в цервикальной слизи антиспермальных антител.

    Донорство яйцеклеток – этот способ применяется при отсутствии у женщины полноценных яйцеклеток.

    Суррогатное материнство – это один их методов вспомогательной репродуктивной технологии, когда эмбрионы генетических родителей подсаживаются в матку суррогатной матери, которая вынашивает и рожает им ребенка.

    Видео


    Как наследственность влияет на характер, интеллект и склонность к вредным привычкам и существует ли «ген агрессии»? Рассказывает генетик

    Какие черты характера передаются по наследству, влияют ли гены на интеллект и склонность к вредным привычкам, как ДНК формирует вкусовые предпочтения и зачем в XX веке проводили принудительную стерилизацию «неполноценных лиц»?

    «Бумага» поговорила с молекулярным генетиком Анной Козловой.

    Анна Козлова

    Молекулярный генетик, автор научно-популярных курсов о генетике для детей

    Как появилась генетика поведения и зачем в XX веке стерилизовали людей с низким IQ

    — Считается, что генетику поведения — по крайней мере, в значении, близком к современному, — придумал в XIX веке англичанин сэр Фрэнсис Гальтон — недоучившийся врач, изобретатель, рыцарь и двоюродный брат Чарльза Дарвина.

    Гальтон был настоящим полиматом (универсальным человеком — прим. «Бумаги») — он много путешествовал, занимался климатологией, метеорологией, биостатистикой, психологией и открыл первую в мире антропометрическую лабораторию. Но, кроме того, именно он под впечатлением от дарвиновского «Происхождения видов» выдвинул гипотезу, что не только у животных, но и у человека всевозможные признаки — от роста до умственных способностей — отчетливо передаются по наследству.

    Одной из самых важных работ Гальтона стала книга «Наследственный гений», в которой он проанализировал генеалогию британского высшего класса, английских судей, знаменитых полководцев (начиная с Александра Македонского), ученых (упомянув всю ветвь Дарвинов, но исключив себя), отличившихся выпускников Кембриджа и, например, рестлеров Северной Англии. В итоге он пришел к выводу, что дети из выдающихся семей гораздо чаще добиваются успеха в жизни, чем дети из рядовых семей.

    Продолжая исследовать индивидуальные особенности человека и их развитие, ученый сформулировал основные принципы новой науки — евгеники (учение о селекции человечества с учетом искоренения «дефектов» в генофонде людей и улучшения врожденных качеств будущих поколений — прим. «Бумаги»). Ассоциация генетики [поведения] и евгеники Гальтона с более поздними формами евгенических теорий, которые, например, лежали в основе нацистской идеологии, позже дискредитировала науки (и раннюю евгенику, и генетику — прим. «Бумаги») на долгие годы.

    Тем не менее именно после Гальтона мы перешли от идеи, что не наследуется ничего (на протяжении столетий психологи и педагоги предполагали, что формирование личности полностью определяется средой и воспитанием), к идее, что наследуется всё, что способности и характер человека полностью предопределены и их можно точно предсказать. Результатом этого было, например, то, что на государственном уровне утверждались программы принудительной стерилизации «неполноценных лиц»: так, в Северной Каролине [с 1929 по 1974 годы] ее по умолчанию проводили всем людям с IQ ниже 70 — а мы же понимаем теперь, что результаты IQ-теста в действительности не показывают ничего, кроме умения проходить IQ-тесты.

    Начиная с этого момента и на протяжении большей части XX века, генетика поведения — это, в основном, пример по-настоящему плохой науки. Псевдонаучные аргументы, безосновательно связывающие гены и поведение, использовались в разное время для того, чтобы обосновать антисемитизм, несуществующее интеллектуальное превосходство одних рас над другими, воображаемые гендерные различия в проявлении сексуальности и родительском поведении и так далее.

    Зачем генетики исследуют близнецов и всё ли в поведении человека зависит от генов

    — Сейчас для нас очевидно, насколько генеалогическое исследование Фрэнсиса Гальтона неубедительно в качестве «доказательств роли наследственности», но он и сам прекрасно видел ограничения собственного метода. И признавая, что не может отделить врожденные способности от влияния среды, он предложил инновационный подход: изучение однояйцевых близнецов, выросших в разных и одинаковых условиях, и детей из приемных семей, особенно при межрасовом усыновлении.

    Близнецовый метод был невероятно полезным на ранних этапах развития генетики, потому что очень наглядно продемонстрировал значение наследственных факторов в те времена, в которые даже структура ДНК еще не была известна. Сходства и различия между разлученными близнецами, а также между родными и приемными детьми внутри одной семьи, позволили предположить, какие черты являются генетически предопределенными, а какие поддаются перевоспитанию. Но с точки зрения современной науки этот метод, конечно, не может считаться достаточно точным.

    Во-первых, биологи XIX века исходили из не вполне корректного предположения, что монозиготные близнецы генетически идентичны на 100 % (сейчас, благодаря методам высокопроизводительного секвенирования, мы можем найти даже самые незначительные из этих различий). Во-вторых, результаты исследования монозиготных близнецов нельзя автоматически распространять на всю исследуемую популяцию.

    Для того чтобы делать достоверные выводы о большом количестве людей сразу, необходимо либо обследовать каждого, либо собрать выборку достаточного размера и достаточно случайную — чтобы она адекватно отображала сходства и различия внутри большей группы. Но идентичных близнецов, конечно, невозможно назвать «случайным образцом» или «средним человеком» и с точки зрения статистики нельзя считать их репрезентативной выборкой.

    Современные близнецовые исследования подтвердили, что все свойства человека действительно [в разной степени] зависят от генотипа. Одновременно они показали, что для некоторых свойств это влияние более выражено: например, для роста. Для некоторых — умеренно: например, определенные черты характера, такие как аддиктивное поведение. А в некоторых случаях суммарный эффект тысяч генов определяет не больше 10 % вариации признака — в первую очередь это касается мультифакторных наследственных заболеваний, таких как шизофрения, и сложных поведенческих черт вроде школьной успеваемости или нарушений внимания.

    В итоге мы знаем, что человек — это сложная система, которая не сводится к простой сумме генов. Воспитание, климат и экология, культурная специфика среды — всё это, в конечном итоге, оказывает влияние на нашу личность и характер.

    Как наследственность определяет пищевые предпочтения и можно ли «тренировать» гены

    — От генов зависят абсолютно все свойства и качества любого живого существа, не только человека. То, что у большинства из нас при рождении есть две руки, две ноги и нет хвоста; то, чем мы будем болеть; как быстро мы выучим второй язык; сможем ли сесть на шпагат; будем ли страдать от похмелья, ненавидеть брокколи или различать по запаху розу и ландыш — всё зависит от того, что записано у нас в ДНК.

    Одно из самых важных базовых понятий в генетике — это так называемая норма реакции, то есть диапазон, в котором признак меняется под влиянием обстоятельств. Скажем, цвет нашей кожи определяется количеством пигмента меланина и меняется под действием ультрафиолетового излучения. Генетически обусловлены именно пределы этих изменений, а то, насколько бледными или смуглыми мы будем в каждый конкретный момент — [определяет] именно влияние внешней среды.

    Если говорить, например, о нашей реакции на алкоголь, то она обусловлена и наследственной эффективностью специальных ферментов (именно из-за различной эффективности метаболизм этанола у европейцев в среднем лучше, чем у азиатов) и тем, как часто мы пьем, — таким образом, никак не меняя саму последовательность ДНК, мы можем до определенного уровня «тренировать» работу генов.

    Чем сложнее какой-либо признак, тем причудливее взаимодействуют между собой хромосомы и обстоятельства. Так, за нашу способность распознавать сладкий вкус отвечают всего три гена, а за восприятие горького вкуса — примерно полсотни. Это объясняют тем, что, в отличие от остальных вкусов, горький имеет важную предупреждающую функцию и позволяет быстро определять потенциально ядовитые или просто несъедобные штуки.

    В результате, в зависимости от индивидуальных генетических особенностей, чувствительность людей к горькому вкусу может очень сильно отличаться: например, одно и то же синтетическое вещество под названием фенилтиокарбамид кажется 70 % людей невыносимо горьким, а остальным 30 % — безвкусным. И именно отличия в работе этих генов заставляют нас считать вкусными или отвратительными те же брокколи, брюссельскую капусту, кинзу, зеленый чай, оливки, редис, кофе и многое другое.

    Как гены влияют на личность человека и существуют ли «ген агрессии» или «ген гомосексуальности»

    — Чтобы говорить о влиянии генов на личность, нужно отталкиваться от еще одной важной базовой идеи генетики — того, что существуют моногенные и полигенные признаки. Проще всего объяснить [разницу между этими признаками] на примере наследственных заболеваний. Скажем, одна-единственная мутация в гене, кодирующем белок гемоглобин, приводит к развитию серповидноклеточной анемии — в организме больного человека синтезируется аномальный гемоглобин, эритроциты приобретают из-за этого серповидную форму, хуже переносят кислород и чаще закупоривают капилляры. Сейчас ученым известно больше 6000 моногенных заболеваний: от неприятной, но вполне совместимой с жизнью цветовой слепоты — до большого количества состояний, которые могут привести к смерти в младенчестве или даже еще до рождения (например, синдром Экарди, при котором полностью или частично отсутствуют некоторые структуры мозга и нарушается развитие сетчатки).

    При этом есть еще одна большая группа заболеваний, с которыми всё не так просто. Они называются мультифакторными или полигенными и зависят от взаимодействия очень большого количества разных генов в сочетании с факторами окружающей среды и образом жизни. Это, например, сахарный диабет, астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, бесплодие, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, психические расстройства. Роль генетических факторов в развитии этих состояний не вызывает никаких сомнений, но в целом прогнозировать возникновение и особенности течения полигенных заболеваний совсем не просто.

    Характер, психика и интеллект человека — это полигенные признаки. Развитие методов молекулярной биологии в целом и нейрогенетики в частности заставило ученых для начала отказаться от предположения, что существует какой-либо один «ген агрессии», или «ген гомосексуальности», или «ген гениальности». А потом все признали, что человеческое поведение обусловлено огромным количеством вариаций в огромном количестве генов, не говоря уже об уровне выработки нейромедиаторов и других факторах нейро-гормональной регуляции.

    Известно, например, что наследственность играет довольно важную роль, когда мы оцениваем разницу интеллекта на индивидуальном уровне, но даже очень заметные различия между группами людей могут вообще не иметь под собой никакой генетической основы. Строго говоря, полноценное питание или, наоборот, нехватка сна в среднем гораздо сильнее влияет на когнитивные способности, чем геномные вариации.

    Если говорить о заболеваниях, то при серьезных нарушениях — таких как эпилепсия, пороки развития мозга или выраженная умственная недостаточность — примерно в 60 % случаев удается определить случайные мутации. Но чем мягче состояние, тем меньше шанс выявить какие-то специфические особенности генома. Расстройства аутического спектра, например, можно связать с конкретными вариациями генов только в 10–15 % случаев, а мягкие формы умственной недостаточности — в 5 %.

    В конечном счете мы можем лишь прогнозировать некоторые особенности психики, но даже самый точный генетический анализ не поможет точно предугадать поведение или характер в целом. Генетика поведения всегда будет научным анализом вероятности, а не гарантированным предсказанием будущего.

    Генетические причины бесплодия

    Примерно 15% сексуально активных супружеских пар сталкиваются с проблемой невозможности зачатия желанного ребенка. Если беременность не наступает дольше, чем после года активной половой жизни без контрацепции, то речь идет о бесплодии, типов которого несколько. Одной из редких причин проблем с фертильностью у молодой пары может быть генетический фактор. Сбой на уровне хромосом обычно возникает под влиянием каких-либо негативных воздействий еще в период внутриутробного развития будущих родителей, но бывает и приобретенным. Человек долгое время может ничего не знать о поломке в генах, пока не столкнется с бесплодием в зрелом возрасте. Влияние мутаций ДНК на бесплодие чаще выявляется у мужчин. Современная медицина в большинстве случаев может помочь решить эту проблему.

    Читайте также:  Слоновая болезнь (девясил, мать-и-мачеха) рецепт лечения

    Как гены вызывают бесплодие

    Каждая бесплодная пара уникальна, ведь причины недуга могут быть очень разными. Одни из них более распространены, другие встречаются гораздо реже. При проведении диагностики врачи вначале исключают самые вероятные заболевания, приводящие к бездетности. Во время медицинского осмотра пара может получить рекомендации пройти дополнительные обследования.

    Генетик при бесплодии консультирует семью, если:

    • в прошлом у женщины было несколько выкидышей на ранних сроках, мертворождение либо есть ребенок с врожденными пороками развития;
    • беременность не наступает более года;
    • диагностика не выявила каких-либо заболеваний, снижающих вероятность зачатия;
    • один из супругов страдает наследственным заболеванием либо имеет врожденные дефекты;
    • брак заключен между родственниками;
    • один или оба партнеров подвергались негативному воздействию окружающей среды (вредное производство, радиация и т.п.).

    В геноме заложена вся информация о человеческом организме. Форма носа и ушной раковины, цвет глаз, телосложение — эти и многие другие данные записаны на определенном участке хромосом. Также закодированы и сведения о наследственных заболеваниях, которые были в роду. В процессе оплодотворения яйцеклетки генетическая информация обоих родителей передается будущему ребенку, по 23 пары хромосом от каждого.

    Дефект одного или нескольких генов в хромосомном наборе и становится причиной генетического бесплодия. Это может быть нарушение структуры хромосом, увеличение или уменьшение их количества, изменения какого-то участка ДНК. Из-за этих мутаций возникают определенные синдромы и заболевания.

    Факторы генетического бесплодия

    Так, проблема бесплодия может быть связана с генетически обусловленными факторами.

    1. Наследственные врожденные анатомические аномалии органов мочеполовой сферы у одного или обоих супругов — отсутствие, удвоение, недоразвитие матки, яичек, яичников, маточных труб, влагалища.
    2. Наследственные заболевания, не связанные с патологией половых органов, но имеющие обширный симптомокомплекс и опосредованно влияющие на возможность зачатия и развития беременности. Сюда можно отнести гематологические, эндокринные, тяжелые соматические, некоторые аутоиммунные патологии.
    3. Дисфункция нормальных при рождении репродуктивных органов из-за мутации хромосом с возрастом или под воздействием агрессивной окружающей среды. Как пример, синдром истощенных и поликистозных яичников.
    4. Генетический сбой во время образования зиготы и в первые дни ее развития. Чаще всего именно такие беременности завершаются самопроизвольными абортами на ранних сроках, а выжившие дети страдают выраженными пороками развития. Иллюстрацией могут служить синдромы, связанные с трисомией (три хромосомы вместо двух в одной из пар): Дауна, Патау, Эдвардса и другие.
    5. Генетическая несовместимость супругов. Проявляется при схожих HLA-антигенах у пары. Чем больше сходство, тем выше вероятность, что организм женщины будет отторгать плод.

    Генетические причины женского бесплодия

    Женская репродуктивная система устроена сложно. За ее развитие и правильность функционирования отвечают примерно две тысячи генов. Какие-либо мутации в любом из них и есть генетические причины бесплодия у женщин. Снижение фертильности может быть основным проявлением заболевания, вызванного генной поломкой, и частью симптомокомплекса.

    Мутировать могут как половые хромосомы, несущие наследственную информацию потомству, так и аутосомы. Патологии бывают:

    • регулярные (выявляются во всех клетках организма);
    • мозаичные (здоровые и пораженные клетки чередуются).

    У женщин могут выявляться дефекты хромосом только в яичниках. Даже у здоровых женщин некоторая часть ооцитов будет с генетической поломкой и их число повышается с возрастом. Изменения кариотипа приводят к аномалии имплантации эмбриона, привычной невынашиваемости, врожденным порокам у ребенка.

    Патологии развития органов

    В некоторых случаях невозможность зачатия связана с врожденными анатомическими патологиями половых органов у будущей матери. Виной этому — наследственность и нарушения органогенеза в период эмбрионального развития. Например, аплазия яичников, недоразвитие матки и вульвы характерны для синдрома Шерешевского-Тернера как следствие мутации у хромосомы (45Х0). У женщин с отягощенной наследственностью нередко встречаются пороки развития матки.

    Любое изменение кариотипа в сторону увеличения или уменьшения хромосом влечет за собой более или менее выраженные пороки развития. При изменении структуры молекул ДНК, таких как потеря, удвоение, поворот ее участка и подобные, бывают сходные последствия. Однако степень воздействия на организм будет колебаться в зависимости от вида хромосомной аберрации.

    Дисфункция половых желез

    Генетика может стать фактором бесплодия, если возникает дисфункция яичников. Такое состояние возникает при их врожденной аномалии либо при воздействии на организм негативных факторов (ионизирующее излучение, смена климата). Женские половые железы начинают работать неправильно. Появляются различные нарушения менструального цикла:

    В пораженных яичниках появляется множество фолликулов, не проходящих свой естественный путь развития. Они не созревают, не выходят в полость матки, что характерно для СПКЯ. Либо же у молодой женщины наступает ранний климакс: яичники уменьшаются в размерах, запас фолликулов истощается, прекращаются менструации. В таких случаях не всегда возможна беременность с яйцеклеткой пациентки, иногда необходимо применение донорских ооцитов.

    Генетическое бесплодие у мужчин

    Намного чаще, чем у женщин, встречается генетическое бесплодие у мужчин, в соотношении примерно 1:9. Хромосомные мутации затрагивают обычно стадии развития спермиев, влияют на их строение и подвижность мужских половых клеток.

    В числе наиболее частых мутаций генетического характера у мужчин выделяют:

    • изменение формы или структуры Y-хромосомы;
    • поломка муковисцидозного гена CFTR;
    • аномалии в общем наборе хромосом (наличие женской Х-хромосомы);
    • повреждение ДНК сперматозоидов.

    Нормальный мужской набор хромосом человека содержит 22 пары аутосом и 2 гоносомы, имеет вид 46XY и не меняется в течение жизни. При наличии в кариотипах мужчин каких-либо изменений возникают патологии развития. Так, если в наборе присутствуют лишние хромосомы, одна или несколько, кариотип принимает вид 47XXY (реже 47XYY, 48XXXY, 48XXYY и т.п.), то у мальчика развивается синдром Клайнфельтера.

    Мужское бесплодие при этом распространенном наследственном заболевании обусловлено, как правило, азооспермией и олигоспермией. Современные ВРТ позволяют получить здоровое потомство у мужчин с таким диагнозом, ранее считавшимися абсолютно неспособными к зачатию.

    Симптомы бесплодия у мужчин

    Случаи мужского генетического бесплодия наблюдаются при наличии определенной симптоматики:

    • наличие врожденных пороков развития органов мочеполовой сферы;
    • нарушено развитие мужских половых признаков (маленькие размеры полового члена и яичек, невысокий рост, оволосение и формирование фигуры по женскому типу, большая грудь, небольшой кадык, тембр голоса);
    • эректильная дисфункция;
    • скудное количество эякулята, вплоть до его отсутствия, при семяизвержении;
    • отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в сперме (внешне не проявляется, проблему определяют лабораторным путем).

    Сперматозоиды и что влияет на их качество

    Сперматогенез — процесс созревания сперматозоидов в половых железах, происходящий непрерывно с начала полового созревания до конца жизни. Нормой считается содержание в 1 мл эякулята мужчины 20 миллионов гамет, из которых не менее трети должны быть правильной формы, более половины общего объема будут сохранять подвижность минимум час, а количество выделяемой спермы должно быть около 2 мл.

    Под воздействием хромосомных аберраций, некоторых заболеваний, травматизма слаженная работа мужского организма по производству репродуктивных клеток может сбиваться вплоть до полной ее остановки. Выработка сперматозоидов уменьшается, они могут терять подвижность, изменять форму.

    Основных моментов, негативно влияющих на качество спермы, несколько. Все они обратимы, стоит лишь на два — три месяца изменить образ жизни:

    • алкоголь, табак, любые токсические вещества;
    • половые инфекции;
    • плохая экология;
    • авитаминоз;
    • избыточный вес;
    • перегревание организма;
    • травмы гениталий.

    Нарушения сперматогенеза

    Выраженная степень расстройства сперматогенеза проявляется полным отсутствием половых клеток в семенной жидкости, что носит название азооспермии. При этом состоянии способность мужчины к зачатию ребенка стремится к нулю.

    Другие аномалии смерматогенеза, влияющие на мужскую фертильность:

    • тератозооспермия — высокий процент гамет с различными дефектами строения;
    • астенозооспермия — снижение подвижности половых клеток;
    • акиноспермия — полная неподвижность сперматозоидов;
    • олигозооспермия — низкая концентрация гамет в семенной жидкости;
    • гипоспермия — недостаточный объем эякулята;
    • некроспермия — нежизнеспособные половые клетки.

    Непереносимость глютена и связь с бесплодием

    При наличии необъяснимого бесплодия, врачи рекомендуют в комплексе диагностических мероприятий выполнить такое генетическое исследование, как HLA-типирование на целиакию. Это наследственное аутоиммунное заболевание, связанное с непереносимостью глютена. При этом диагнозе белки зерновых повреждают прежде всего тонкий кишечник человека. Одновременно могут выявляться патологические процессы и в других системах организма.

    Протекает зачастую бессимптомно. Иногда приводит к аменорее у женщин и повышенному содержанию пролактина у мужчин. Наследственные риски определяются наличием в геноме одного из семи вариантов HLA-DQ. Эти гены отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные клетки. Вероятность заболеть резко увеличивается, если человек унаследовал две копии такого гена от обоих родителей (гетерозигота).

    Бесплодие, ассоциированное с целиакией, зачастую устраняется при соблюдении пациентами безглютеновой диеты в течение как минимум трех — шести месяцев.

    Диагностика

    Молекулярно генетические исследования

    Обследование при бесплодии проводится комплексное и включает в себя также методы ДНК-диагностики. Она позволяет выявить разнообразные нарушения в геноме супружеской пары, распознать источник происхождения репродуктивных проблем, предупредить передачу генных или хромосомных патологий по наследству. Включает в себя цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование, анализ на совместимость партнеров.

    Цитогенетические исследования анализируют состояние хромосом. Одной из его разновидностей является кариотипирование. Идентифицировать аномалии в конкретной хромосоме или ее части способен метод FISH.

    Молекулярно-генетические анализы используются для выявления особенностей генов или генных комплексов, к примеру делеции AZF-локуса, SRY-локуса, мутации гена CFTR и генов, кодирующих андрогенный рецептор у бесплодных мужчин. Для их проведения может применяться метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции.

    Исследуется биологический материал человека, обычно это кровь или слюна. Специальной подготовки не требуется. ДНК человека не меняется с момента зачатия до конца жизни, поэтому молекулярно-генетические исследования проводят единожды, результаты не имеют срока годности.

    Гистероскопия

    Гистероскопия стала стандартом обследования при диагностике и лечении всех типов бесплодия у женщин, в том числе и генетического. Проводится с целью:

    • визуального осмотра цервикального канала, полости матки, маточных труб;
    • получения образца ткани (биоптата) для гистологического анализа.

    Процедура информативна, входит в обязательный перечень лечебно-диагностических мероприятий при планировании беременности и перед началом ЭКО. Операция малоинвазивна. Проводится с помощью специального прибора, вводимого в матку после анестезии — гистероскопа, изображение с оптической части которого передается на экран монитора.

    Лечение

    Лечение генетического бесплодия, направленное на устранение причин, малопродуктивно. Восстановить поврежденные гены науке пока не под силу. Но отсутствие методов лечения не означает невозможность помочь человеку. Добиться зачатия, выносить и родить здорового ребенка при патологии генома реально с использованием методик современной репродуктивной медицины.

    Вспомогательные репродуктивные технологии предлагают широкий спектр процедур, позволяющий испытать счастье осознанного родительства. С этой целью в специализированных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием, используют:

    • ЭКО;
    • ИКСИ;
    • TESA;
    • суррогатное материнство;
    • использование донорской спермы или ооцитов.

    При обнаружении HLA-несовместимости партнеров помогает иммуноцитотерапия — подсадка женщине лимфоцитов из обработанной особым образом крови отца будущего ребенка.

    Терапия подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, доступна для всех желающих и достаточно результативна. Диагноз генетического бесплодия больше не звучит как приговор.

    Черты характера влияющие на развитие бесплодия

    Медико-социально проблемой бесплодия занимаются и зарубежные и отечественные специалисты. Однако комплексных, а тем более лонгитюдных исследований в России практически не проводилось. Те источники и труды, которые касаются проблемы функционального бесплодия, носят скорее описательный и констатирующий характер, что мало указывает на причины и механизмы формирования бесплодия.

    До сих пор в акушерской практике нет однозначных данных о соотношении и взаимосвязи психического и соматичского компонента. И несмотря на наличие убедительных данных о о наличии определенных психологических особенностях обоих супругов, состоящих в бесплодном браке, до сих пор не сделан вывод о том, что играет первичную роль в данной ситуации. То ли бесплодие привело к таким психологическим особенностям, или наоборот, таковые стали причиной бесплодия.

    L.W. Cox [5] установил, что «необъяснимое» бесплодие может быть связано с различными социальными факторами, конфликтным детством, неудачными взаимоотношениями в семье, противоречием между стремлением к профессиональной деятельности и материнством, боязни беременности, материнства, страха перед родами и послеродовыми депрессиями.

    Он описал несколько типов женщин, страдающих таким бесплодием:

    1. незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам;

    2. агрессивно – доминантные женщины, не признающие свою женственность;

    3. женщины с ролью матери, которые переносят свой материнский инстинкт на мужа;

    4. женщины, посвятившие себя карьере или другим эмоциональным интересам.

    Женщин, страдающих бесплодием, можно так же разделить на три группы по степени выраженности и устойчивости их сопротивления зачатию:

    1. женщины, у которых сопротивление беременности является довольно поверхностным и бесплодие может прекратиться самопроизвольно под влиянием энтузиазма во время обследования и на ранних этапах лечения.

    2. женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, происходящей в результате

    некоторой внешней стрессовой ситуации, ощущаемой как неблагоприятной для материнства (напряженные отношения в семье или так называемое «карьерное» бесплодии). Определенные рекомендации и изменение условий жизни могут способствовать возникновению беременности.

    3. женщины, бесплодие которых возникло в результате глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных стрессов. Таким женщинам можно помочь освободиться от своих страхов и установок посредством психоаналитических методов.

    Однако, четкого дифференцированного подхода к оценке психологического состояния женщин, страдающих бесплодием, в зависимости от характера, длительности и особенностей течения заболевания нет. Не существует так же и адекватных программ психологической помощи гинекологическим больным данной категории.

    Причин психогенного бесплодия может быть множество, они сугубо индивидуальны и как правило лежат в детском опыте. Мы предполагаем, что имеется внутренний конфликт, когда на сознательном уровне женщина стремится забеременеть, но бессознательно всячески этому противится. Она может даже выбрать себе партнера, который будет бесплоден и будет поддерживать ее «игру» в бесплодный брак.

    В целом причины функционального бесплодия можно разделить на несколько составляющих, из которых можно выделить следующие характерные особенности:

    – общая психологическая незрелость, инфантильность;

    – незрелая поло-ролевая идентификация;

    – неадаптивные способы реагирования на стрессовые ситуации;

    – травматичный, негативный, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.

    Без сомненья, что самое большое влияние оказывает травмирующий опыт детских лет. Причем речь идет не об острой травмирующей ситуации, а о кумулятивной травме. Например, девочка была свидетелем разговора о том, что какая-то женщина умерла во время родов, или о том, как трудно растить детей, сколько времени и сил они отнимают, как портится фигура после родов, что потом дети вырастают неблагодарными и т.д. И бессознательно она делает выбор в пользу того, что ребенок – обуза, наказание, угроза здоровью и жизни. Складывается отрицательный образ беременности, родов и всего, что связано с материнством.

    В подростковом возрасте появляются новые факторы. Очень часто, тревожась за дочерей, матери напутствуют их словами, что сначала надо образование получить, а затем замуж выходить, стращают тем, чтобы «не принесла в подоле», навязывают зависимость от оценки окружающих. При этом возраст вступления в половую связь уже начинается в 14-15 лет. Создается негативная установка на беременность, девушка остается инфантильной и незрелой.

    В современном обществе в так называемых развитых странах сложилось мнение, что для того, чтобы считаться состоявшейся, женщине необходимо сделать карьеру, заработать много денег, чтобы потом иметь возможность обеспечивать своего ребенка. При этом нивелируется роль мужчин, как главного добытчика и отца. Тем самым граница между традиционно считавшимися женской и мужской ролями стирается – все больше женщин делают карьеру, в то время как, отцы берут отпуск по уходу за ребенком.

    Ситуацию с бесплодием усугубляют постоянные расспросы близких о том, когда наконец пара собирается забеременеть. Происходит зацикленность на данной теме, тогда как для наступления беременности более полезна расслабленность женщины. Возникает порочный замкнутый круг – чем больше желание скорее забеременеть, тем больше тревоги и напряжения с нею связанных возникает.

    Наряду с подобными ситуациями всегда присутствуют страхи, которые так же вносят свою лепту в формирование бесплодия – страх перед будущим, финансовыми расходами, страх за здоровье и судьбу ребенка, ответственности за ребенка, страх перед физической болью, страх потерять привлекательность, потерять работу… У каждой женщины присутствуют подобные страхи, но при нормальном развитии ситуации можно скорее говорить об опасениях или реальных страхах, а в случае функционального бесплодия эти страхи являются невротическими и не имеют под собой реальную основу.

    Невозможность забеременеть сопровождается злостью на свою несостоятельность, на то, что приходится проходить много сложностей, множество болезненных медицинских процедур. Вслед за этим может прийти разочарование в себе и своих способностях, т.к. несмотря на затраченные время и деньги, никто не гарантирует 100% результата. А в результате женщина может прийти к самоистязающей мысли о том, что она за что-то наказана, что она не заслуживает ребенка и испытывать колоссальное чувство вины.

    Обобщая, можно сказать, что около трети женщин, страдающих бесплодием неясного генеза, имеют черты психического инфантилизма, а порядка 90% из них – слабую половую конституцию. Более того, в целом такие пациентки склонны к депрессии, у них повышенная тревожность, выраженное стремление нравится всем окружающим, и в то же время выраженная неуверенность в своих силах, заниженная самооценка и зависимость от мнения окружающих. Так же у них можно отметить неудовлетворенность собой, страх перед будущим.

    Читайте также:  Импотенция (настойка аралии) народный рецепт ВИАГРА травы

    Беременность для таких женщин связана с угрозой безопасности ее организму. Беременность не наступает из-за работы защитных механизмов. С одной стороны, они способствуют удержанию аффектов и страхов, связанных с беременностью, но с другой стороны не позволяют этой желанной беременности наступить.

    Как бы давно не происходили реальные травмирующие события, какой интенсивности они не были бы, мы имеем дело с психической реальностью. Если аффект был достаточно сильным, он прочно связывается с восприятием беременности. Психика «считает», что в случае беременности вновь вернётся травмирующее событие и тем или иным способом борется с ней. Осознав причины возникновения психологического бесплодия, можно попытаться разорвать ассоциативную связь наступления беременности с прошлым травматическим опытом.

    В качестве примера мы хотели бы привести опят работы с одной пациенткой, страдающей бесплодием. Долгое время она не могла вспомнить период своей жизни между 8 и 11 годами, хотя данный факт нельзя отнести на счет детской амнезии. Только через несколько месяцев работы, она вспомнила, что ее старшая сестра в то время была беременна и что жизнь всех домочадцев превратилась в ад. Сестра вела себя абсолютно неадекватно, всех третировала капризами, вспышками агрессии. Моя пациентка часто думала тогда, что такое поведение свойственно всем беременным женщинам и «решила» для себя, что лучше не иметь детей, чем жить девять месяцев в состоянии психического расстройства. Далее ситуация обострилась тем, что ей никогда не позволяли играть с родившимся племянником, аргументируя тем, что она его покалечит, сделает ему больно и просто убьет. Из чего моя пациентка «сделала вывод», что она смертельно опасна для детей и ей нельзя доверять. Та психологическая травма оказалась столь сильной, что потребовался не один месяц психологической работы, чтобы она позволила себе вспомнить и прожить заново те вытесненные события.

    Механизмы развития психологического бесплодия в основном сходны. Хотя психологические факторы субъективны, но они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая оказывает влияние на весь организм и в первую очередь на гормональную (эндокринную) систему. Это может провоцировать спазмы труб, гипертонус матки, отсутствие овуляции и др. Этот механизм, однако, мало изучен, нарушения имеют обычно ситуационный характер и при обследовании часто не выявляются.

    Осознанное желание иметь ребенка свойственно психологически зрелой женщине и соответствует ее физиологическим параметрам. В действительности ни одна из женщин, страдающих бесплодием, не хочет иметь детей, у всех осознанное желание забеременеть обусловливалось невропатическими мотивами. Во всех случаях бесплодия выявлены те или иные отклонения в структуре, физиологии или химических и значительное число этих отклонений может быть результатом действия эмоциональных факторов. Подавленные эмоции могут проявляться возникновением бесплодия на физиологическом уровне. У женщин, которые постоянно не довольны жизнью вырабатывается повышенный объем гормонов общеактивирующего действия, являющихся антагонистами гормонов репродуктивной направленности, а также физиологической способности маточных труб и матки провести и принять оплодотворенное яйцо для его дальнейшего развития.

    Четко прослеживается связь постоянного нервно-психического напряжения и жесткого мышечного каркаса. Эти вопросы широко изучались В. Райхом, А. Лоуэном, И. Александером и другими. Это накопленное напряжение нервно-мышечной системы отражается в большем проценте неосвоенных телом эмоций у женщин с проблемами бесплодия. Данный показатель может являться одним из показателей «незрелой психики», однако и он требует дальнейшего изучения и интерпретации.

    ГБУЗ “Республиканский перинатальный центр” [6] проводил исследование, посвященное выявлению психологических и мотивационных различий женщин, имеющих детей и страдающих бесплодием. Рассмотрим данные анкет:

    1. Среди стимулов желания иметь ребенка женщины с бесплодием основной причиной называют «пора по возрасту» (42%), далее по мере убывания следуют причины «грустно, когда вижу детей» (21%), «с мужем давно чувствуем потребность в детях» (15%), «пока здоровье позволяет» (11%), «хочу доказать всем, что я настоящая женщина» (11%), «интересно ощутить себя беременной» (11%), «надоели вопросы окружающих о нашем будущем ребенке» (5%), «родили мои ровесницы и мне пора» (5%), «ребенок скрасит одиночество в старости» (5%).

    2. Имеет место разная воспитательная направленность бесплодных женщин и женщин с грудными младенцами. На вопрос, хотят ли они, чтоб ребенок был похож на них, были получены ответы (соответственно): «да, внешностью» – 58% и 30,6%; «да, характером» – 47% и 46%; «нет» – 11% и 25%.

    3. По желанию выполнения ребенком неосуществленной мечты родителей бесплодные и имеющие грудных детей женщины распределились следующим образом: «ребенок должен сам выбирать свой путь в жизни» – 53% и 75%; «да, ребенок должен соглашаться с мнением родителей» – 47% и 25%.

    Из данной диаграммы видно, что женщины уже имеющие ребенка более осознанно подходят к воспитанию ребенка в отличие от бездетных женщин, и стараются не навязывать ему своих взглядов и убеждений. А значит, их потомство будет более здоровым и жизнеспособным, чем предполагаемое потомство у бездетных пар.

    Основные причины женского бесплодия

    Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие». Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.

    Как определить болезнь

    Будьте осторожны!

    Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

    Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции – это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

    Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

    Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

    Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий – это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

    Бесплодие у женщин определяется отсутствием беременности при открытых половых контактах, контактах с семяизвержением внутрь на протяжении полутора-двух лет.

    При этом медики делят диагноз бесплодие на 2 категории:

    1. Абсолютное бесплодие. Такой недуг говорит о том, что в женском организме имеются необратимые патологические изменения (аномальные развития женских органов), ввиду которых представительница прекрасной половины не может забеременеть, причем никогда.
    2. Относительное бесплодие. Такая категория более утешительная, чем первый вариант, так как такое бесплодие поддается лечению и в последующем у женщины есть шансы и немалые обзавестись малышом.

    Виды бесплодия

    Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

    • Первичное женское бесплодие;
    • Вторичное бесплодие у женщин.

    В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

    Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

    У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

    Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

    Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

    При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

    Как диагностируют женское бесплодие

    Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.

    Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.

    В ходе этих мероприятий врач назначает:

    • пройти специальное исследование гормонов;
    • сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
    • пройти ультразвуковое исследование;
    • пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
    • сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
    • пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).

    Основные причины бесплодия у женщин

    Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

    1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

    При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

    Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

    Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

    Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

    1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

    1. Гормональный сбой. Еще одна причина бесплодия именно нарушения в гормональном фоне женщины.

    Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

    Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

    Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

    1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

    Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

    1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

    Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

    • миома;
    • полипы слизистой детородного органа;
    • образования эндометриоидные.

    Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

    Имеются и врожденные дефекты матки.

    • детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
    • двурогая матка;
    • раздвоение матки и т.д.

    Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

    К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

    1. Преждевременный климакс (ранний).

    Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.

    Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

    Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

    Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

    Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

    1. Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
    2. Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
    3. Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
    4. Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.

    Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

    Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

    Лечение женского бесплодия

    Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.

    Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.

    Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:

    • Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
    • Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
    • Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
    • Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).

    При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.

    Делаем выводы

    У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа не на вашей стороне.

    И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

    • Низкая самооценка
    • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
    • Заболевание простаты
    • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

    А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит – пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

    Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий – это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

    ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

    Ссылка на основную публикацию