Шизофрения (майоран при нервной бессоннице)

PsyAndNeuro.ru

Связь нарушений сна и шизофрении

Наряду с позитивными, негативными и когнитивными симптомами шизофрении, которые составляют основные диагностические критерии для неё, постоянно растущий объём исследований показывает, что пациенты с шизофренией часто имеют коморбидные расстройства сна, которые также влияют на качество жизни пациентов и даже могут выступать в роли предикторов ухудшения состояния.

Нарушения сна – чаще всего бессонница (инсомния) – наиболее часто отмечаемый симптом у людей, находящихся в продромальной фазе шизофрении. Кроме того, как самоотчет, так и объективные измерения сна демонстрируют различные нарушения цикла сон-бодрствование у лиц как с высоким риском развития психоза, так и у пациентов с установленным диагнозом шизофрении. По этой причине, многие исследователи указывали на связь между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении у пациентов. Однако данные об этих ассоциациях и связанных с ними рисками ещё предстоит всесторонне изучить. В новой работе, опубликованной в «Nature of Science and Sleep», учёные под руководством Kaskie R.E. рассмотрели результаты 54 исследований, которые изучали эту связь.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Бессонница

В экспериментах на животных и людях было обнаружено, что дисфункция рецепторов дофамина лежит в основе ассоциации между расстройствами сна и шизофренией. Например, в исследовании, которое фиксировало записи сна у 20 здоровых мужчин, продолжительность первой фазы медленного сна была на 47% выше по сравнению с исходным уровнем у участников, которые получили антагонист D1-дофаминового рецептора NNC-687 против плацебо. Антагонист D1-дофаминового рецептора увеличил общее число, частоту и длительность сонных веретён (сигма-ритм) и дельта-волн.

Почти все антипсихотические препараты являются, по крайней мере, частично, антагонистами D2-дофаминовых рецепторов, что и обеспечивает редукцию позитивных симптомов, т.к. происходит снижение гиперактивности этих рецепторов и предотвращается связывание дофамина с ними. Многие исследования, изучавшие пациентов после прекращения приема антипсихотиков, свидетельствуют о том, что тяжелые психотические симптомы чаще развиваются у пациентов с нарушением сна, нежели у пациентов без каких-либо расстройств цикла сон-бодрствование.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Поскольку антипсихотики оказывают свое действие, блокируя D2-дофаминовые рецепторы, они могут приводить (или ухудшать) к СБН и/или к расстройству периодических движений конечностей. Так, в одном из исследований была обнаружена значительно более высокая заболеваемость СБН и распространенность симптомов СБН у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой (21,4% и 47,8% против 9,3% и 19,4% соответственно).

Обструктивное апноэ во сне (ОАС)

В различных исследованиях сообщалось о высокой распространенности ОАС у пациентов с шизофренией – по данным мета-анализа 15,4%. Ожирение может быть одним из факторов, лежащих в основе этой коморбидности. Как считают авторы обзора, чрезмерное увеличение веса является частым побочным эффектом антипсихотической терапии, поэтому как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к ОАС.

Варианты лечения

Существует множество подходов, которые могут эффективно лечить бессонницу у пациентов с шизофренией. Когнитивно-поведенческая терапия может использоваться для решения таких проблем, как отсутствие дневной активности, навязчивые мысли или галлюцинации перед сном или озабоченность тем, что они не смогут уснуть. Для острой бессонницы продемонстрирована эффективность палиперидона, оланзапина и других «атипичных» антипсихотиков, а также гипнотических препаратов, таких как зопиклон и мелатонин.

Шизофрения и расстройства сна ассоциированы с более высоким риском развития различных патологий. Пациенты с данными сопутствующими расстройствами, как правило, имеют более плохие исходы и низкое качество жизни, более высокую смертность и более выраженные симптомы основного заболевания. «Кроме того, нарушения сна влияют на социальное и когнитивное функционирование и, следовательно, вносят значительный вклад в повседневные проблемы, обычно возникающие у пациентов с шизофренией», – считает соавтор Фабио Феррелли, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Университета Пенсильвании.

По мнению авторов, не стоит недооценивать роль плохого сна в преодолении или усугублении различных психических симптомов, включая галлюцинации, паранойю, плохую концентрацию и подавленное настроение. Если врач работает над улучшением качества сна пациентов, есть хороший шанс, что некоторые из их симптомов тоже улучшатся.

Лечение шизофрении народными средствами

Шизофрения – это психическая болезнь, для которой характерно прогрессирование, изменение личности, неадекватное поведение, потеря единства психических функций. В первую очередь страдает эмоциональная сфера, коммуникативные навыки, мышление. При этом интеллектуальные способности не ухудшаются, все навыки, знания и память остаются неизменными.

Чаще всего шизофрения передается по наследству, поэтому риск заболеть повышается, если в роду были случаи подобных психических расстройств. Проявляется эта болезнь обычно в промежутке от 15 до 35 лет. При правильном лечении человек сохраняет работоспособность, может находиться в обществе.

Содержание:

Причины появления шизофрении

Современная наука до конца не изучила все причины появления шизофрении. Часто к этому психическому расстройству приводит длительный стресс, переутомление, или психологическая травма. Также прослеживается генетическая предрасположенность. Тем не менее, встречаются такие случаи, когда шизофрения появляется без видимых причин у ранее психически стабильного человека. Ученые выдвигают несколько теорий возникновения этого заболевания, в которых рассматриваются такие причины, как:

  • Чрезмерная выработка дофамина, что влияет на деятельность нервной системы
  • Слишком продуктивная деятельность серотониновых рецепторов
  • Нарушения в мозге из-за инфекций или генетических составляющих
  • Раздвоение личности, одна из которой доминирует над внешними обстоятельствами
  • Влияние токсических веществ
  • Кислородное голодание мозга

Независимо от причин возникновения шизофрении большое значение в ее проявлениях и последующем лечении играют психосоциальные факторы.

Симптомы

Симптоматика при этой болезни многообразная, легко узнаваемая. Важно, что данные проявления должны иметь постоянную основу и продолжаться более полугода. При единичных случаях психиатры обычно не ставят такой серьезный диагноз. Симптомами шизофрении, при которых стоит обратиться к доктору, являются:

  • Ослабление физической и мыслительной активности
  • Депрессивные состояния, апатия
  • Внезапные истерические припадки
  • Спутанная речь, непоследовательные рассуждения из-за нарушенного мышления
  • Замкнутость, некоммуникабельность
  • Эхо мыслей
  • Агрессия, смена личности
  • Галлюцинации
  • Нарушение восприятия, необоснованные страхи
  • Нарушение координации
  • Странные идеи
  • Эмоциональная нестабильность или опустошение

Также симптомами такой болезни, как шизофрения, считаются различные маниакальные, кататонические и онейроидно-кататонические проявления.

Диагностика

На начальном этапе заболевания диагноз ставиться исключительно по симптомам, жалобам исходя из поведения пациента. Впоследствии психиатр продолжает наблюдение за больным, анализируя изменения в симптоматике.

При проведении диагностики возможны дополнительные обследования:

  • Анализы мочи и крови
  • Оценка иммунного и гормонального состояния
  • Магнитно-резонансная терапия
  • Электроэнцефалография

В некоторых случаях проводится обследование у других специалистов с целью выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие шизофрении.

Виды шизофрении

Традиционно выделяют несколько разновидностей этой болезни:

  • Простая. Происходит постепенное прогрессирование заболевания, без ярких обострений, бредовых идей или галлюцинаций
  • Параноидная, при которой появляются галлюцинации (чаще всего слуховые) и нелепые идеи, но мышление не нарушено, поведение относительно адекватное
  • Гебефреническая. Происходит расстройство мышления, неадекватность в поведении, эмоциональная нестабильность
  • Кататоническая. Нарушение моторики, речи, заторможенность или внезапное возбуждение. Мышление остается адекватным, может появляться агрессия или ступор
  • Резидуальная. Является хронической формой шизофрении, когда симптомы слабо выражены, но есть остаточная негативная симптоматика
  • Недифференцированная, при которой существуют многие признаки данного заболевания, но они не подходят под вышеуказанные типы

Врачи также выделяют особую форму шизофрении – это постшизофреническая депрессия, которая проявляется на фоне какого-либо психоэмоционального стресса или психотического эпизода.

Действия пациента

Часто пациент сам не понимает, что с ним происходит, поэтому важно, чтобы близкие помогли больному при появлении первых симптомов шизофрении. Важно незамедлительно обратиться к врачу-психиатру, пройти обследование и получить адекватное лечение. Народные методы лечения станут прекрасным дополнением к традиционной терапии, помогут успокоить нервную систему, убрать страхи и тревоги.

Лечение шизофрении народными средствами

Использовать народные методы при лечении шизофрении следует в комплексе с медикаментозной терапией, которую назначил лечащий врач. Лекарственные травы рекомендуется употреблять для успокоения и восстановления работы центральной нервной системы. Они эффективны при бессоннице, чувстве беспокойства и страха, агрессии, что не редкость при шизофрении. Полезные настои и отвары помогут при истерических припадках, приступах удушья и паники.

Волчеягодник от бессонницы и шизофрении

Необходимо 5 г корней волчеягодника залить 250-270 мл кипятка. Раствор следует продержать на водяной бане 15 минут, после чего остудить и процедить. Пить нужно 2 раза в день по 5 мл до еды.

Читайте также:  Эспарцет песчаный от аллергии у мужчин

Фиалка трехцветная при невротических состояниях

Листья фиалки трехцветной заливают кипятком в соотношении 10:200. Полученный раствор нужно закипятить и настоять в теплом месте 30 минут. Отвар фильтруют и принимают в течение дня за 3 раза.

Калина от приступов истерии

В этом случае поможет настой из калины. Надо 3 стакана ягод запарить в кипятке. Полученное средство отстаивается около 5 часов и процеживается. Настой нужно принимать 3 раза в день по трети стакана в течение трех недель.

Земляника от приступов удушья при шизофрении

Поможет средство, приготовленное из 1 столовой ложки земляничных листьев. Их заливают 2 чашками кипятка и уваривают до объема в 100 мл. Холодный отфильтрованный отвар принимают по столовой ложке каждые 2 часа.

Резеда от приступов агрессии

Снять нервное напряжение и приступы агрессии помогут цветы резеды. Для этого 100 г соцветий следует залить 500 мл растительного масла. Настаивается смесь 2 недели в темном, теплом месте, периодически надо встряхивать. Процеживается и втирается 2 раза в день в область висков.

Липа для укрепления нервной системы

Для приготовления настоя нужно 1 столовую ложку цветков липы залить 1 стаканом кипятка. Раствор накрывается полотенцем или заливается в термос и настаивается около 40 минут. Пить рекомендуется по 1 стакану 3-4 раза в день.

Валериана от приступов страха

Мелко нарезанный корень валерианы (1 столовая ложка) заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение 12 часов. Употребляют настой в качестве успокоительного средства при необоснованных страхах из-за психических расстройств 3-4 раза в сутки по трети стакана.

Успокаивающая ванна с розмарином при шизофрении

Необходимо 50 г розмарина залить 1 литром воды и несколько минут прокипятить. Полученный отвар настаивается, процеживается и заливается в теплую ванну. Проводить процедуру рекомендуют перед сном в течение 30 минут.

Настой веха ядовитого при истерии и нервозности

Для приготовления этого средства 1-2 г мелко перемолотого корневища веха ядовитого заливают 1 стаканом кипятка. Настаивается средство около 3-4 часов, после чего процеживается. Пить рекомендуется 3-4 раза в день по 1 чайной ложке.

Отвар омелы при галлюцинациях, нервных раздражениях

Нужно 1 десертную ложку сухой омелы залить 1 стаканом воды. Полученный раствор следует довести до кипения и настоять около 30 минут, после чего процедить. Пьют настой по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Профилактика шизофрении

Так как до конца не изучена природа данного заболевания, то современная медицинская наука не знает эффективных мер профилактики шизофрении. Тем не менее, врачи-психиатры советует больше времени проводить на свежем воздухе, закаляться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного перегрева. Нельзя злоупотреблять диетами, алкоголем, кофеином, полезно разнообразно питаться, употребляя достаточное количество витаминов и минералов.

Осложнения

При неправильном лечении или тяжелой форме, при которой необходим прием агрессивных лекарств, шизофрения может приводить к невозможности социальной адаптации, нарушению мозговой деятельности, а также к нейролептическим расстройствам. Также случаются такие осложнения, как:

  • Развитие сахарного диабета
  • Ожирение
  • Проблемы с сердцем и сосудами

Кроме этого вероятно появление других психических отклонений, а именно аутизма, деменции, экстрапирамидных расстройств, часто такие пациенты проявляют склонность к самоубийству.

Противопоказания

Многие травы имеют свои противопоказания и негативно воздействуют на работу внутренних органов и систем организма, поэтому при употреблении каких-либо народных методов следует проконсультироваться у врача и узнать об особенностях той или иной травы. При бесконтрольном употреблении настоев и отваров возможны аллергические реакции, нарушение работы пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

Майоран при нервных расстройствах, депрессии, бессоннице

Майоран при нервных расстройствах, депрессии, бессоннице

Майоран (трава) – 1 ст. л.

Кипяток – 1 стакан

Майоран залить кипятком. Настоять 30 минут. Процедить. Эта порция на 1 день (выпить в три приема).

Похожие главы из других книг:

ЛЕКЦИЯ № 15. Средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний. Средства, понижающие чувствительность нервных окончаний

ЛЕКЦИЯ № 15. Средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний. Средства, понижающие чувствительность нервных окончаний 1. Местноанестезирующие средства Препараты этой группы избирательно блокируют процесс передачи возбуждения в эфферентных нервах и

1. Физиология нервов и нервных волокон. Типы нервных волокон

1. Физиология нервов и нервных волокон. Типы нервных волокон Физиологические свойства нервных волокон:1) возбудимость – способность приходить в состояние возбуждения в ответ на раздражение;2) проводимость – способность передавать нервные возбуждение в виде потенциала

6. Физиология нервов и нервных волокон. Типы нервных волокон

6. Физиология нервов и нервных волокон. Типы нервных волокон Физиологические свойства нервных волокон:1) возбудимость – способность приходить в состояние возбуждения в ответ на раздражение;2) проводимость – способность передавать нервные возбуждение в виде потенциала

Биологически активные точки массажа при нервных расстройствах[1]

Биологически активные точки массажа при нервных расстройствах[1] Эти точки можно также назвать точками «неотложной помощи», так как они массажируются в случаях крайней необходимости.Данные точки могут быть использованы при внезапном появлении нервно-психических

Майоран (душица обыкновенная)

Майоран (душица обыкновенная) Многолетнее растение, часто в форме полукустарника, высотой 30–90 см. с прямостоящими, мягковолосистыми стеблями. Все растение часто имеет пурпуровый оттенок. Растение очень популярно в народе. В народном врачевании применяют напар душицы

Душица (майоран, материйка)

Душица (майоран, материйка) Душицу лучше всего собирать в начале цветения (июль-август). Выбирать для сушки зелено-фиолетовые листья. Высушенные, перетертые листья хранят в закрытых банках в темном месте. Цвет сухойдушицы — светло-зеленый с сероватым оттенком — обладает

Майоран

Майоран Майоран душистый – многолетнее травянистое растение семейства губоцветных. Майоран садовый – многолетний полукустарник. Родиной майорана считают Средиземноморье. Название «майоран» в переводе с арабского значит «несравненный». Майоран известен давно как

Майоран

Майоран Масло майорана – бледно-желтая или янтарная жидкость с теплым, свежим, древесно-пряным ароматом с оттенком камфары. Аромат вечерний, теплый, сладковато-терпкий. Хорошо смешивается с маслами лаванды, пачулей, кипариса, гвоздики, розы, сандалового дерева, жасмина,

Майоран, «несравненный»

Где применяют майоран

Майоран

Майоран Майоран — волшебная трава. Он славится не только как ароматная, вкусная приправа к самым разным блюдам. Его витамины, минералы (в том числе цинк, селен, йод, кремний) рутин, горечи, танины, эфирные масла (например, камфарное), дубильные, пектиновые вещества —

Майоран

Майоран Антисептик и антиоксидант. Обмен веществ. Раны. Менструальный цикл. МозолиПряный цветок, о котором сейчас пойдет речь, называли «несравненный» — за сладко-камфарный аромат, за изысканный горьковато-острый привкус. По-арабски это звучит приблизительно как

Майоран

Майоран Майоран – одно– или двулетнее травянистое растение, принадлежащее к семейству яснотковых. Родиной его является Средиземноморье и Малая Азия. Особенно широко распространено в странах Ближнего Востока, Центральной Европы и Северной Африки.Стебли майорана

Масло из базилика как успокаивающее и укрепляющее нервы средство при бессоннице, страхах, тревоге, депрессии

Масло из базилика как успокаивающее и укрепляющее нервы средство при бессоннице, страхах, тревоге, депрессии Потребуется:Эфирное масло базилика – 5 капельРастительное масло – 50 млЧто делать:Смешать оба масла и настаивать 1 месяц. 1–2 каплями масла смазывать виски,

Майоран

Майоран Майоран используется в кулинарии всех стран, и от этого и страна, и кулинария много выигрывает. А нам надо просто систематически применять эти красивые душистые листочки, готовя обед на своей кухне.• Содержащиеся в майоране витамины, минералы (в том числе цинк,

Эфирное масло кориандра при бессоннице, нервных расстройствах, депрессии

Эфирное масло кориандра при бессоннице, нервных расстройствах, депрессии Три капли эфирного масла кориандра капнуть в

Нарушение сна при шизофрении часть 0 – блог доктора Минутко

Опубликовано пт, 14/09/2018 – 16:56

Подавляющее большинство пациентов с шизофренией сообщают о нарушениях сна, которые, как правило, предшествуют началу болезни и могут предсказать ее обострение. Кроме того, больные шизофренией часто имеют сопутствующее расстройство сна, включая бессонницу, обструктивное апноэ во время сна, синдром беспокойной ног или другое , периодическое расстройство движений конечностей.

Нарушенный сон был признан наиболее часто регистрируемым симптомом продромальной фазы шизофрении, которая характеризуется широким спектром неспецифических симптомов. У пациентов с хронической шизофренией непрерывность сна и его архитектура значительно отличаются от сна в здоровых популяциях населения. Действительно, у пациентов с шизофренией наблюдались повышенные показатели OSA ( обструктивное апноэ сна) , синдром беспокойных ног (RLS), периодическое нарушение движения конечностей (PLMD) и дисфункция суточного ритма.

Читайте также:  Одуванчик и сельдерей скажем нет экземе

Многочисленные исследования показывают, что OSA сильно ассоциируется с шизофренией, при этом метаанализ сообщает о распространенности данного феномена у этих пациентов н ауровне 15,4%. Возраст, пол, индекс массы тела и длительное применение нейролептиков оказывают существенное независимое влияние на присутствие OSA у больных с психическими расстройствами. Ожирение является вероятным фактором, ответственным за связь между шизофренией и OSA ( как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к OSA).

Нарушения циркадианного ритма характеризуются постоянной или повторяющейся “схемой нарушения сна”, которая возникает в результате изменения циркадианной системы или несогласованности между эндогенным циркадианным ритмом и “расписанием сна”, которое требуется физическому состоянию, окружению, социальному или профессиональному графику жизни человека . Существует два основных типа нарушений циркадианого ритма: тип фазы с задержкой, при котором время желаемого периода сна значительно задерживается, а также расширенный тип фазы, при котором человек не может спать до желаемого или социально приемлемого времени. Значительное нарушение суточного ритма хорошо документировано у пациентов с психическими расстройствами, включая шизофрению. Больные шизофренией показали замедленный фазовый сдвиг, при котором мелатонин и физическая активность достигали пика значительно позже в тот же день, а также время задержки сна также было задержанно по времени.

Связи между нарколепсией и шизофренией были исследованы сравнительно мало ( (гаплотип HLA был обнаружен почти исключительно у лиц с нарколепсией-катаплексией типа 1).

У пациентов с диагнозом шизофрения в нескольких исследованиях обнаружены ассоциации между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении. В исследовании подростков с повышенным риском развития психоза у тех, кто показывал более низкое качество сна, что определялось увеличением времени пробуждения после начала сна, увеличением количества движений во время сна и снижением эффективности сна, после 12 месяцев усиливались позитивные симптомы. Бессонница считается прогностическим индикатором надвигающегося психоза, в то время как фрагментированные циркадианные ритмы у лиц при CHR для психоза были связаны с более выраженными психотическими симптомами и могли предсказать выраженность симптомов психоза даже через год.

Было высказано предположение , что дисфункция дофамина D2 рецепторов лежит в основе нарушений сна при шизофрении. В частности, гиперактивность D2-рецепторов в полосатом теле была связана с позитивными симптомами шизофрении и может также приводить к увеличению периода бодрствования, что в конечном итоге приводит к бессоннице. В эксперименте животные ( мыши ), подвергшиеся воздействию высоких доз дофамина, демонстрировали электрофизиологические паттерны , подобные REM, в течение часов бодрствования, в то время как мыши, лишенные дофамина, показали электрофизиологическую активность мозга, напоминающую медленные волны (SWS).

Несмотря на то, что антипсихотики часто эффективны при лечении позитивных симптомов шизофрении, многие пациенты не могут придерживаться предписанного врачом режима приема лекарств. Резкое прекращение приема антипсихотиков приводит к постепенному ухудшению качества сна. Антипсихотики могут ослабить некоторые симптомы нарушения сна, наблюдаемые при шизофрении, но при этом они могут также вызывать или усугублять другие признаки расстройства сна . Поскольку как RLS, так и PLMD реагируют на дофаминовые агонисты, дефицит дофамина является компонентом их патогенетического воздействия. К сожалению, эффективность антипсихотиков обусловлена их способностью блокирования D2-рецепторов и может способствовать или усугублять RLS и PLMD.

Пациенты с шизофренией и сопутствующими нарушениями сна, как правило, имеют более низкое качество жизни, что обычно определяется путем оценки четырех областей: физического здоровья, психологического благополучия, социальных отношений и факторов окружающей среды.

Существуют многочисленные варианты лечения расстройств сна, в том числе фармакотерапия, психологические и поведенческие вмешательства ( психотерапия) , но выбор стратегии, которой будут придерживаться пациенты с шизофренией, может быть сложной задачей, учитывая плохое понимание и несоблюдение режима лечения, которые характеризуют эту популяцию пациентов. При этом большинство пациентов считает, что фармакотерапия не является здесь приемлемым вмешательством из-за нежелательных побочных эффектов, а постоянная корректировка типа или дозы лекарств отрицательно влияет на их сон. Познавательные и поведенческие вмешательства ( когнитивно – бихевиоральная терапия) воспринимались больными более позитивно, но группа пациентов скептически относилась к их эффективности. Тем не менее активное участие в процессе лечения рассматривалось больными шизофренией положительно, поскольку оно могло обеспечить чувство автономии и контроля. Некоторые пациенты разработывают свои собственные стратегии улучшения сна, такие как поддержание регулярных процедур , связанных с местом сна и процедур, которые соответствуют общим рекомендациям по улучшению сна. В целом, пациенты полагают, что нет единственного лечения бессонницы, которое идеально подходит для всех, и что фармакотерапия может быть полезной в некоторых случаях , например, для проблем с отсрым нарушением сна.

Антипсихотики все чаще используются для борьбы с нарушениями сна при шизофрении. Например, было показано, что палиперидон, препарат – антипсихотик второго поколения, улучшает структуру сна у пациентов с шизофренией, которые жаловались на бессонницу ( этот препарат хорошо переносился и не вызывал сонливость в течение дня). Оланзапин, еще один антипсхотик второго поколения, также продемонстрировал положительное влияние на эффективность сна, сон SWS – фазы и сон REM – фазы. В более позднем исследовании было показано, что оланзапин превосходит клозапин в улучшении структуры сна (более длительный SWS и REM-сон), тогда как оба антипсихотик улучшают непрерывность сна, не вызывая симптомов RLS.

Среди снотворных препаратов было показано, что эзопиклон, не-бензодиазепиновый препарат , может значительно ослабить бессонницу у пациентов с шизофренией по сравнению с плацебо-лечением, при этом психотические симптомы остаются стабильными во время лечения. Исследование, сравнивающее влияние зопиклона (zopiclone) , другого небензодиазепинового гипнотического агента, относительно бензодиазепинов у пациентов с шизофренией, показало более благоприятный эффект зопиклона на архитектуру сна и выраженность симптомов у больных шизофренией.

Мелатонин – это гормон шишковидной железой, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования у людей. Примечательно, что в одном исследовании, посвященном оценке содержания мелатонина в моче, было установлено более низкое производство этого гормона у пациентов с шизофренией относительно здорового контроля. Предполагается, что мелатонин улучшает качество и продолжительность сна, главным образом, уменьшая количество пробуждений в течение ночи. Кроме того, утром он не вызывает неприятных ощущений и нивелирует некоторые симптомы, такие как подавленное настроение, усталость и раздражительность, что улучшает дневное функционирование ( мелатонин может улучшить сон пациентов с шизофренией, находящихся в незнакомой среде).

Бессонница при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Снотворное

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Читайте также:  Туберкулез лечение проросшими зернами, прорастить зерно

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

  1. Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
  2. Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
  3. Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
  4. Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
  5. Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
  6. Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
  7. Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Нарушения сна при шизофрении

Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».

Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.

Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).

Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, неспецифичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.

Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.

Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.

Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.

По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболе часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

Нарушения сна при шизофрении

  1. Нарушение засыпания
  2. Нарушение непрерывности сна
  3. Сокращения 4 фазы сна (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»)
  4. Нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи)
  5. Дефицит переработки информации во время сна

M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависили от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).

Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.

Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.

Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).

Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.

Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»

Ссылка на основную публикацию