Заболевание селезенки

Болезни селезенки

Основная структура органа представляет собой красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу – лимфоидную ткань, в которой проходит образование лимфоцитов.

Важная, находящихся в ней. Клетки органа идентифицируют чужие антигены с образованием собственных антител. В организме человека постоянно распадаются составляющие элементы крови. Орган восстанавливает необходимое количество форменных частей до нормального значения. Основное время работы органа приходится на утро. Если в период с 9 до 11 часов ощущается слабость в ногах, дневная сонливость, отсутствие аппетита, но при этом возникает желание съесть что-нибудь сладкое, проблемы с памятью, то это может сигнализировать о наличии проблем с селезенкой или поджелудочной железой.

Поскольку в селезенке отсутствуют болевые рецепторы, неприятные ощущения возникают только во время растяжения защитной капсулы. О возникновении болезни селезенки говорит увеличение размеров органов. В этом случае увеличивается количество захвата клеток крови с их последующим разрушением.

В результате уменьшается число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что приводит к анемии, инфекционным заболеваниям и снижению кровоостанавливающей функции.

Если вовремя не выявить причины спленомегалии и не начать лечение, то будут разрушаться не только больные, но и здоровые кровяные клетки.

Изменение массы объема органа более чем в два раза свидетельствует о начале заболевания. Это может быть обычная инфекция либо онкология. Как правило, селезенка поражается вторично на фоне существующих проблем с другими органами.

Основные причины увеличения селезенки:

  • Врожденные пороки. В некоторых случаях человек рождается без данного органа. Бывает, что ее размеры и формы не соответствуют стандартам. Иногда можно наблюдать два и более этих органа в полости. Проблемы со слабыми мышцами живота могут привести к эффекту «блуждающая селезенка», когда ее место четко не определено и постоянно меняется.
  • Инфаркт. Такое явление встречается довольно часто. Причиной является лейкоз и инфекционные заболевания.
  • Заворот. Орган перекручивается у основания, вследствие чего нарушается его кровообращение.
  • Абсцессы. Причиной заболевания может стать инфаркт или брюшной тиф. Процесс протекает безболезненно и зачастую заканчивается без дополнительного лечения.
  • Кисты. Чаще всего наблюдаются серозные кисты, которые являются следствием травм и разрывов. Иногда орган поражают паразитарные мешки, вызываемые эхинококками. Они попадают с током крови и развиваются в течение 15 лет, из-за чего начинается разрушение тканей.

Заболевания проходят безсимптомно. Могут возникать боли слева под ребрами и выпуклость в том же месте.

  • Дегенеративные процессы. У пожилых людей часто можно встретить атрофию органов.
  • Опухоли. Чаще орган поражает лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли почти не встречаются и не бывает метастаз.
  • Спленомегалия. Увеличение органа связано с ростом лимфоузлов, лихорадкой, гепатитом, изменением размеров печени, малокровием, инфекционными заболеваниями (корь, менингит, скарлатина).
  • Туберкулез. Причины заболевания селезенки несет палочка Коха.

Подробнее о селезенке

Диагностика

При возникающих болях с левой стороны под ребрами, вялом и депрессивном состоянии, боли в ногах по утрам следует обратиться к врачу. Он проведет наружную пальпацию органов в положении лежа с полусогнутыми ногами. Во время первичной диагностики доктор определит наличие патологии и предложит дополнительное обследование.

Для определения дальнейших действий у больного собирается анализ, в ходе которого выявляются хронические заболевания, перенесенные инфекции, наличие проблем с сердечнососудистой системой, болезни крови, патологии печени. Так врач выявит симптомы болезни селезенки, ее проявления и признаки для назначения необходимого лечения.

Симптомы и лечение заболеваний селезенки

Чаще всего причиной проблем, связанных с кровотворным органом, являются сильные травмы и ушибы, полученные во время драки или при ДТП.

Есть несколько основных симптомов, свидетельствующих о проблемах с селезенкой:

  • Снижение уровня гемоглобина. Кровь исследовать лучше один-два раза в год.
  • Частые инфекционные заболевания. Это сигнал о значительном снижении иммунитета.
  • Язвенные поражения кожи на слизистой рта, стопах ног и руках.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Возникновение синяков при незначительном надавливании на кожу.
  • Периодически возникающее кровотечение.
  • Постоянно повышенная температура.
  • Болевые проявления в левом боку с отдачей в спину и руку.
  • Чувство переедания даже при поглощении небольших порций пищи.

Определить заболевание селезенки, симптомы и методы лечения может только дипломированный врач. Поэтому не стоит обращаться к представителям нетрадиционной медицины при возникновении определенных проблем.

При механическом повреждении и порезе начинается кровотечение в брюшную полость. В этом случае требуется срочная операция по удалению органа. Такой же метод используется при чрезвычайном увеличении объема, поскольку запущенный процесс восстановить невозможно.

Необходимо помнить, что после этой операции следует беречь организм от инфекционных заболеваний. Как правило, люди без селезенки не живут дольше 50 лет.

Для предупреждения заболевания органа нужно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания и укреплять иммунитет. Чаще симптомы болезни селезенки у женщин проявляются в виде изменения ее местоположения из-за дряблых мышц брюшины. Занятия спортом и укрепление пресса помогут зафиксировать нахождение органа и защитить его в случае удара.

При возникновении проблем стоит пересмотреть свой рацион, увеличив объем продуктов, способствующих улучшению кроветворных функций. Питание в этот период аналогично тому, что назначают при болезнях печени. Рекомендован стол №5 с немного расширенным рационом.

Диета при заболевании селезенки:

  • Грецкие и другие орехи. В них есть необходимые минералы и микроэлементы.
  • Капуста. Наличие витамина В9 способствует созданию новых кровяных телец, витамин Р придает эластичность сосудам, витамин К улучшает свертываемость крови.
  • Говяжья печень. Содержит мало холестерина и считается источником легкоусваиваемого железа. Оно необходимо для синтеза гемоглобина эритроцитов. Гепарин предотвратит тромбоз и инфаркт миокарда.
  • Рыба морская и речная. Жирные кислоты и таурин в составе нормализуют АД.
  • Апельсины и лимоны. Все источники витамина С помогают транспортировать железо и кальций. Витамин А и натуральные кислоты снижают уровень сахара и препятствуют образованию холестериновых бляшек.
  • Яблоки. Лучше потреблять в запеченном виде, поскольку в такой форме пектин более эффективно выводит токсины и регулирует сахар крови.
  • Свекла. Природное средство для лечения анемии. Активное действие проявляется вместе с употреблением моркови, помидор или капусты.
  • Авокадо. Связывает и выводит избыточный холестерин.
  • Мед. Нормализует работу органа, стимулируя выработку кровяных форменных элементов.
  • Гранат. Улучшает кроветворную способность органа.

В период лечения лучше воздержаться от следующих продуктов:

  1. Жирной пищи. Превышение липидов нейтрализует кальций, необходимый для создания новых эритроцитов.
  2. Жареной еды. Находящиеся в ней канцерогены изменяют кровяной состав. Это вызывает дополнительную нагрузку на селезенку, которая пытается избавиться от чужеродных клеток.
  3. Алкогольных напитков. Их употребление приводит к обезвоживанию и торможению работы органов.
  4. Консервантов. Они образуют нерастворимые соединения, блокирующие каналы селезенки.

Для восстановления первоначальных функций органов лучше постараться избегать нервных перегрузок и спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Питаться нужно регулярно небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, полноценным и включать продукты с повышенным содержанием железа. Прием пищи разбить на 4-5 раз в сутки.

Устранить признаки болезни селезенки помогут частые прогулки на свежем воздухе. Больше времени стоит проводить на морском берегу или в сосновом лесу. Поскольку тяжелые физические нагрузки противопоказаны, можно воспользоваться дыхательной гимнастикой.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

СЕЛЕЗЕНКА: Признаки и симптомы заболеваний

Селезёнка — непарный орган лимфатической системы в брюшной полости, расположен за желудком. К жизненно важным структурам не относится. Функции: кроветворная, иммунная, фильтрационная. Во внутриутробной стадии является главным органом кроветворения.

Диагностика болезней селезенки затруднительна. Болевых рецепторов в органе нет, поэтому болезненность возникает при растяжении или повреждении капсулы, окружающей пульпу, из-за изменения структуры и давления на окружающие ткани. При появлении неприятных в левом подреберье нужно обращаться к врачу. Если изменения станут необратимыми, орган придется удалять.

Селезенка: заболевания, причины, симптомы, лечение и профилактика

  • Причины дисфункции селезенки
  • Симптомы заболеваний селезенки
  • Методы диагностики
  • Виды заболеваний селезенки
  • Как лечить селезенку
  • Первая помощь при резкой боли в левом подреберье
  • Традиционное лечение
  • Лечебная диета
  • Лечебная гимнастика
  • Народные средства
  • Профилактика заболеваний селезенки

Причины дисфункции селезенки

Селезёнка — непарный орган лимфатической системы в брюшной полости, расположен за желудком. К жизненно важным структурам не относится.

Функции: кроветворная, иммунная, фильтрационная. Во внутриутробной стадии является главным органом кроветворения.

Функции селезенки нарушаются под влиянием следующих факторов:

  • снижение иммунитета вне зависимости от причин;
  • высокая температура;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение психонервной деятельности;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • варикозная болезнь;
  • наследственные факторы;
  • глистная инвазия;
  • генетические и внутриутробные аномалии;
  • воспалительные процессы;
  • травмы брюшной полости.

Признаки заболеваний лимфоидного органа выявить трудно, симптомы выражены нехарактерно. Исключение — механические травмы брюшной полости.

Симптомы заболеваний селезенки

Начинают лечение заболеваний селезенки при симптомах, которые появляются как с первых дней развития патологий, так и на стадии возникновения аномалий. Человек без медицинского образования симптомы селезенки принимает за заболевания печени, остеохондроз, панкреатит и другие воспалительный процессы.

Выделяют характерные признаки воспалительных процессов:

  • повышенный температурный показатель;
  • избыточное потоотделение, пот холодный;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабость;
  • появление чувства жажды;
  • боль со стороны левого подреберья, иннервация боли в плечо и в грудь;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • иннервация болезненности в правое подреберье.

Могут появляться спазмы кишечника, пищеварительные расстройства, рвота, головокружение, полуобморочное состояние — также у пациентов симптомы ограничиваются общей слабостью и незначительной болезненностью при наклонах, отдающейся в пах и быстро исчезающей в состоянии покоя.Проблемы с селезенкой у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, причины не изучены.

Методы диагностики

Направление на диагностические процедуры больной получает после озвучивания жалоб и визуального осмотра — пальпация брюшной полости указывает на первые признаки патологических проявлений.

Синдромы и другие патологии органа защитной системы лечат только после исследований из-за практически полного отсутствия проявления симптомов. Количество диагностических процедур зависит от достоверности результата первых визуализаций и показателей анализа крови.

Порядок аппаратных обследований: УЗИ, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование. Отдельное исследование — эндоскопическое или пункция для забора гистологического образца.

Виды заболеваний селезенки

Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими патологиями лимфатического органа.

Врожденные патологии. Развиваются на внутриутробной стадии, сопровождаются неблагоприятными изменениями окружающих органов и систем.

Инфаркт. Некроз ткани из-за закупорки сосудов, питающих орган. Может протекать бессимптомно и отражается на окружающих органах и системах. Патология выявляется на фоне ухудшения общего состояния: тошноты и рвоты, повышения температуры, тахикардии, дыхательной недостаточности.

Воспалительные процессы. Развиваются на фоне первичных инфекций: туберкулеза, брюшного тифа, первичного и вторичного сифилиса, СПИДа. Симптомы характерны для основного заболевания, воспаление селезенки выявляется после диагностических процедур. Показания для обследования — болезненность брюшной полости, острая и тянущая. При туберкулезе симптомы невыраженные.

Абсцесс. В этом случае симптомы воспаления селезенки выражены, боль острая, кинжальная, локализуется в левом подреберье, температура высокая. Дополнительные симптомы: отсутствие аппетита, непрекращающаяся рвота, расстройство сознания. Причины развития абсцесса первичные заболевания: нефрит и пиелонефрит, гломерулонефрит, цирроз печени, кардиопроцессы, сепсис, травмы брюшной полости с внутренним кровоизлиянием или нарушение целостности органа.:

Новообразования. Кисты и опухоли различной этиологии развиваются после травм и воспалительных процессов при внедрении гельминтов по кровотоку. Первый признак новообразований органа — тупые боли в левом подреберье и резкое похудение. На малигнизацию указывает увеличение лимфоузлов и гипергидроз. Развитие онкологического процесса сопровождается появлением метастаз.

Первичные патологии, стимулирующие воспалительные процессы селезенки: амилоидоз, гепатиты всех видов, гепатолиенальный синдром, лейкоз, осложнение фиброза, цирроз. Воспалительные процессы селезенки часто связаны с дисфункцией печени или инфекциями дыхательной системы. Патогенная флора распространяется по кровотоку, лимфатический орган, не справляясь с защитной функцией, уничтожает себя.

Как лечить селезенку

При лечении селезенки используются хирургические и консервативные методы именно в таком порядке. Орган не считается жизненно важным, поэтому при повреждениях и новообразованиях высокая вероятность оперативного вмешательства.

Первая помощь при резкой боли в левом подреберье

Пациента укладывают в удобное положение и вызывают врача. Самостоятельные действия исключены. Прием обезболивающих допустим, но если состояние ухудшается, немедленно вызывают «неотложку».При всех болях в области живота обращаются за помощью к официальной медицине — правило выживания. Есть и пить в ожидании врача запрещено — симптоматика заболевания смазывается.

Читайте также:  Кашель с кровью рецепт из еловых шишек с медом

Традиционное лечение

При вторичном инфицировании на фоне внедрения инфекций или воспалительных патологий могут использоваться:

  • Обезболивающие — спазмолитики и анальгетики; сильную боль устраняют опиумными анальгетиками — только в условиях стационара.
  • Антибактериальные препараты — антибиотики назначает врач.
  • Пациенту назначают ферментотерапию — от работы селезенки зависит стабильность органов пищеварения.
  • Может подключаться физиолечение.

Выбор препаратов зависит от поставленного диагноза. При травматических поражениях органа и развитиии новообразований предпочтение отдают хирургическому методу лечения.

Лечебная диета

Диета входит в список основных терапевтических мероприятий. Рекомендовано соблюдать диету Певзнера, стол №5, разработанный для заболеваний печени и желчного пузыря.

Основные принципы диеты:

  • дробное питание — 5-6 раз в день, порции 200-300 г пищи;
  • технология приготовления — варка, запекание в фольге, тушение, паровая обработка;
  • расширенный питьевой режим;
  • исключение консервантов и алкоголя.

Разрешенные продукты и блюда:

  • овощные супы;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • вчерашний хлеб и сухие бисквиты;
  • яйца всмятку;
  • масла;
  • овощи, сладкие ягоды и фрукты;
  • кофе, соки, чай;
  • кисломолочные продукты;
  • орехи.

Из овощей и фруктов предпочтение отдают авокадо, яблокам, гранатам, белокочанной капусте.

Запрещенные продукты и блюда:

  • грибы,
  • кислые овощи,
  • все жареное,
  • жирное,
  • специи,
  • бобовые,
  • свежая выпечка

Дневное меню составляют ориентируясь на собственные вкусовые пристрастия. При ухудшение состояния блюдо из рациона исключают.

Лечебная гимнастика

Для улучшения состояния при болезнях селезенки рекомендуется дыхательная гимнастика.

1. Исходное положение — пациент ложится на спину, ноги сгибает в коленях, руки отводит за голову:

2. Дыхание диафрагмой с ускорением. Повторить 10-20 раз. Дыхание животом, резкое, движение брюшной стенки интенсивное. Один вдох — 3 резких выдох. Повторить 8-20 раз.

3. Глубокое дыхание животом в свободном темпе. 8-12 повторов.

4. Оставаться в исходном положении или встать, решает больной. В вертикальном положении руки положить на живот. Вдыхают ртом и носом, темп ускоренный. Начинают с 6 повторений, доводят до 40.

5. То же исходное положение. При вдохе напрягать мускулы, как зеваешь. Воздух задерживают на 3-4 секунды. Выдох свободный. Повтор 8-15 раз.

Завершают комплекс в положении стоя — руки на бедрах. Глубокий вдох, одну руку подносят ко рту и дышат в кулак, второй давят на живот. Руки меняют. 6-10 повторов и постепенно возвращаются к обычному ритму дыхания.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения заболеваний селезенки:

Измельченные корни одуванчика — 1 столовая ложка, заливают кипятком — стаканом, настаивают 3-4 часа. Выпивают перед каждым приемом пищи одинаковыми дозами. Дневная порция — стакан.

Настой шиповника. Заваривают в термосе вечером, пропорции настоя — столовая ложка/стакан воды. Принимать 200 мл настоя перед завтраком за 30 минут.

Настой щавеля делают по стандартному рецепту — столовая ложка/стакан кипятка. Выпивают перед ужином.

Мед. Алгоритм лечения: выпивают стакан минеральной щелочной воды без газа, затем в рот берут ложку жидкого меда и рассасывают. Кратность приема — 1 раз в сутки, натощак.

Применение народных рецептов нужно обговорить с лечащим врачом. При появлении негативных реакций организма лечение прекращают. Длительность приема народных средств — 1-2 месяца, ориентируются на собственные ощущения. Возможность восстановить функцию лимфоидного органа зависит от индивидуального свойств организма больного. При невозможности вернуть селезенке работоспособность, прибегают к удалению. При вторичном инфицировании избавиться от воспалительного процесса поможет диета, соблюдают пожизненно.

Профилактика заболевания селезенки

Для профилактики специальных мер не разработано. Общие рекомендации — здоровый образ жизни и правильное питание.

При ухудшения состояния для устранения рецидива необходимо:

  • полностью перейти на диету №5 по Певзнеру;
  • отдавать предпочтение продуктам, улучшающим выработку гемоглобина;
  • избегать стрессов;
  • не переохлаждаться;
  • не допускать механического воздействия на область брюшины;
  • следить за дыханием — выполнять дыхательные упражнения.

Боли в правом подреберье — причина обратиться за медицинской помощью. Чем раньше выявят заболевание, тем выше шанс сохранить селезенку.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Болезни селезенки: причины возникновения, проявления и признаки

Селезенка – наиболее крупный лимфоидный орган у позвоночных, который имеет форму полусферы и располагается в левой верхней части живота. Заболевания селезенки могут возникать вследствие травм или врожденных пороков развития. Диагностика патологий осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Способы лечения во многом зависят от характера и тяжести заболевания селезенки.

Здоровая селезенка

Селезенка – относительно небольшой орган, который имеет длину около 11 см, ширину – 7 см, толщину – 4 см и весит от 150 до 200 г. Селезенка имеет форму фасоли и мягкую консистенцию как у мужчин, так и у женщин. Цвет варьируется между вишнево-красным и сине-фиолетовым.

Расположение селезенки в теле человека

Анатомия и физиология

Селезенка расположена ниже диафрагмы в левой верхней части живота: она граничит с левой почкой и поджелудочной железой. С помощью соединительной ткани она связана с соседними органами. С внешней стороны селезенку окружает соединительнотканная капсула, которая защищает ее от внешних воздействий.

Внутреннее содержимое селезенки называют пульпой (мякотью). Пульпа разделена на две зоны: красную и белую, они выполняют разные задачи. Селезенка снабжается кровью через селезеночную артерию. Из нее кровь течет в печень. Ежедневно через селезенку кровь прокачивается около 500 раз.

  • Красная пульпа состоит из венозных синусов, пульпарных тяжей и Бильроте. В пульпе старые клетки крови захватываются и уничтожаются макрофагами. Селезенка «перерабатывает» железо в гемоглобин (красный пигмент крови). Даже небольшие сгустки крови и «отработанные» тромбоциты сортируются и уничтожаются в селезенке.
  • Белая пульпа является частью иммунной системы. Здесь хранятся лимфоциты (определенный вид лейкоцитов), которые также частично созревают в селезенке. В белой пульпе хранится около 30% всех лейкоцитов. Лимфоциты реагируют на патогены – бактерии или вирусы –, которые попадают в селезенку с кровью. При необходимости лимфоциты также высвобождаются в кровь. Кроме того, в белой пульпе образуются иммуноглобулины, которые являются специальными антителами против патогенов.

Селезенка всегда хранит определенное количество крови, которое высвобождается, например, во время кровотечения или в случае интенсивной физической нагрузки. Она также является местом производства макрофагов. Из моноцитов получается до 30% макрофагов, которые уничтожают некоторые бактерии в селезенке.

Нормальные показатели

При УЗИ определяют форму, положение органа, размеры и плотность ткани селезенки. Обычно рассматривают 3 основных показателя размера: длина, ширина и высота. Для взрослого человека нормальными являются 11-12 сантиметров длины, 6-8 ширины и 4-5 – высоты. Селезенка в норме располагается примерно в области 9-11 ребра в левом верхнем квадранте брюшной полости.

Симптомы и виды заболеваний селезенки

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний селезенки является давление или боль в левой верхней части живота, которые могут отдавать в пальцы левой руки и левое плечо. В зависимости от степени разрыва или инфаркта селезенки брюшная стенка может быть очень чувствительной к боли. В тяжелых случаях могут возникать расстройства дыхания, пониженное кровяное давление, быстрое сердцебиение, шок, коллапс или остановка сердца.

Если разрыв селезенки возник из-за травмы, могут остаться следы синяков в левой верхней части живота или переломы ребер.

Распространенные заболевания селезенки:

  • Разрыв или инфаркт селезенки.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы заболеваний селезенки:

  • Боль в верхнем квадранте живота.
  • Тошнота.
  • Увеличение селезенки.
  • Анемия.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря сознания.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные патологии

Спленомегалия – патологическое увеличение селезенки, вызванное инфекционными, гематологическими или раковыми заболеваниями. Орган хорошо пальпируется под левой реберной дугой, если набухает в два раза. Спленомегалия может быть довольно болезненной. Увеличение селезенки обычно указывает на бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: железистую лихорадку, туберкулез или малярию.

Повышенная активность иммунной системы также приводит к проблемам с селезенкой. Лейкемия – злокачественное изменение лейкоцитов – другая причина спленомегалии. При болезни Гоше сложные липиды не разрушаются, а скорее депонируются в органах, например, в селезенке. Заболевание селезенки может приводить к 20-кратному увеличению паренхиматозного органа. Цирроз печени или сердечная недостаточность меняют кровообращение между кишечником и печенью, поэтому может развиться портальная гипертензия. Избыточное количество крови может увеличить селезенку в размерах. Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества эритроцитов.

Разрыв селезенки

Тупая или острая травма в результате несчастного случая может привести к разрыву селезенки. Поскольку орган хорошо снабжается кровью, травма быстро приводит к сильной кровопотере. Нередко причиной кровопотери является инфаркт селезенки вследствие нетравматических причин – эмболии селезеночных сосудов или венозного застоя. Во многих случаях хирургический гемостаз – единственная возможная терапия. Иногда селезенка должна быть полностью удалена (спленэктомия), чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Постспленэктомический синдром

У людей с нарушенной функцией селезенки (патологией) может возникнуть гиперчувствительность к некоторым бактериальным патогенам – пневмококкам (возбудители воспаления легких и менингита). В редких случаях заражение бактериями приводит к сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании образуются антитела против собственных клеток организма. Антитела, известные как «аутоантитела», вызывают хроническое воспаление в различных тканях. В результате развиваются коллагенозы – системная красная волчанка –, при которых разрушается соединительная ткань, в том числе в селезенке.

В случае ревматоидного артрита аутоантитела, прежде всего, разрушают хрящ и костные структуры. Симптомы при аутоиммунной болезни селезенки существенно отличаются: от утренней скованности суставов до боли при физических нагрузках. Выявить их поможет ревматолог или иммунолог.

Анемия

Серповидноклеточная анемия является наследственным расстройством гемоглобина. При особенно тяжелой форме (гомозиготной) образуется только серповидноклеточный гемоглобин. При несколько более легкой форме (гетерозиготной) он имеет отчасти нормальную форму. Патологический гемоглобин забивает мелкие кровеносные сосуды и легко застревает в сети соединительной ткани селезенки, где он разрушается.

Талассемия также является наследственным заболеванием, при котором нарушается образование гемоглобина. В результате красный пигмент крови связывает меньше кислорода, поэтому органы плохо снабжаются кислородом. Деформированные эритроциты легче застревают в сети селезенки и чаще разрушаются. В обоих случаях селезенка удаляется хирургическим путем, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия.

Опухоли

В редких случаях могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в селезенке и близлежащих органах. Метастазы других онкообразований иногда также мигрируют в этот орган. Причины развития злокачественных заболеваний селезенки до конца не изучены.

К какому врачу обращаться?

Подозрение на разрыв селезенки должно быть исследовано врачами скорой помощи. Спасательную службу следует предупреждать заранее о травмах, которые затрагивают левую верхнюю часть живота. Частоту сердечных сокращений и кровяное давление в острой фазе следует постоянно контролировать.

Специалистами по разрыву селезенки являются хирурги. Специалистом по заболеваниям крови является гематолог, а по аутоиммунным заболеваниям – иммунолог и ревматолог.

Диагностика

УЗИ позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения

Вначале врач собирает анамнез и проводит физический осмотр области сердца, легких и живота. Если больной попал в аварию, рекомендуется исключить внешние признаки травмы или заболеваний селезенки.

Ультразвуковое исследование – самый быстрый и простой способ исключить острое кровотечение в брюшной полости. Если у врача есть сомнения, УЗИ следует провести несколько раз. Введение контрастного вещества может увеличить точность диагностики.

Наилучшим методом определения разрыва селезенки является компьютерная томография (КТ) с контрастным средством. Чрезмерно яркая область снаружи сосудов может указывать на кровотечения и разрыв. Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки помогает исключить травму в области ребер.

При подозрении на заболевания селезенки нужно провести лабораторные исследования. В лаборатории можно оценить количественный и качественный состав крови (гемоглобин, гематокрит, количество кровяных клеток). На основании точного диагноза можно оценить тяжесть разрыва селезенки. Это помогает планировать лечение и прогноз.

Лечение

Если возникает инфаркт или разрыв селезенки, необходимо стабилизировать состояние больного введением жидкости и лекарств через вену. Также может потребоваться переливание крови в зависимости от результатов анализов.

Выделяют 4 степени разрыва селезенки:

  1. Локальный разрыв капсулы или кровоподтек под ней.
  2. Разрыв капсулы и тканей (за исключением крупных сосудов).
  3. Глубокие трещины, которые также влияют на крупные сосуды селезенки.
  4. Полный разрыв селезенки.
Читайте также:  Кожа станет бархатистой, а сон крепким

После первоначального обследования должно быть принято решение о необходимости экстренной операции. Чем тяжелее травма, тем быстрее требуется операция. Даже если врач подозревает кровоизлияние в живот, а кровообращение нестабильно, выполняется экстренная операция. Правильный и быстрый выбор методов лечении болезней селезенки является важным этапом.

При аутоиммунных и других заболеваниях лечение будет зависеть от основной причины. Возможно, потребуется применение иммунодепрессантов, гемопоэтических препаратов или миниинвазивных вмешательств.

Консервативное лечение

Если операция не требуется, пациент должен обязательно находиться в больнице, в том числе в отделении интенсивной терапии. Особенно в первые 24 часа после попадания в отделение необходимо соблюдать строгий постельный режим. Параметры кровообращения (например, кровяное давление и частота сердечных сокращений) контролируются с помощью монитора. Кроме того, в зависимости от тяжести травмы следует проводить тщательный анализ крови и ультразвуковые исследования. Во многих случаях риск серьезных осложнений значительно снижается через 72 часа.

Схема лечения зависит от вида заболевания, терапия проводится в условиях стационара

Операция

Существует множество различных методов оперативного вмешательства при разрыве селезенки. Наиболее радикальной мерой является удаление всего органа (спленэктомия). Состояние без селезенки называется аспления. Спленэктомия в настоящее время выполняется исключительно при сильном кровотечении в брюшной полости и других признаках болезни селезенки.

В других случаях можно удалить только часть органа (резекция) или нацелиться на окклюзию сосудов в пораженной области. Последнее выполняется с помощью шва, клея, электрического или другого гемостатического метода (например, тепловой коагуляции). После этого пациент должен находиться в больнице около 10 дней.

В настоящее время также можно закупорить отдельные сосуды селезенки с катетером, вставленным в паховые вены (эмболизация), чтобы остановить кровотечение. Решающим для послеоперационного курса являются регулярные контрольные исследования. У некоторых пациентов может возникать боль в животе в течение нескольких недель после операции. Хотя селезенка не является жизненно важным органом, полное удаление влечет за собой определенные риски. Поскольку селезенка помогает в защите организма от патогенов, люди, проходящие спленэктомию, подвергаются повышенному риску развития инфекционных заболеваний.

Любая операция на животе несет общие риски. В дополнение к травме других органов брюшной полости может возникать кровотечение, инфекции, аллергические реакции, панкреатит и тромбоз воротной вены. Другие возможные осложнения включают псевдокисты, абсцессы и артериовенозные шунты (аномальные соединения между артерией и веной).

Жизнь без селезенки связана с повышенным риском развития инфекционных болезней. По этой причине люди должны регулярно вакцинироваться (особенно против пневмококков, менингококков и гемофильной инфекции). В случае лихорадки больные должны быстро обратиться к врачу. Долгосрочная профилактика антибиотиками против бактериальных инфекций должна использоваться только у детей.

У некоторых больных может возникать постспленэктомический синдром, который приводит к серьезному отравлению крови. Особенно малыши и дети без селезенки подвергаются большому риску развития тяжелой инфекции. Эта форма сепсиса обычно возникает в первые годы после спленэктомии. Основными причинами системной инфекции являются пневмококки, менингококки, стафилококки, а также штаммы кишечной палочки.

В первые 3 месяца после удаления селезенки количество тромбоцитов увеличивается до критических значений. Поэтому рекомендуется лечение ацетилсалициловой кислотой (а также гепарином) для снижения риска тромбоза из-за большого количества тромбоцитов.

Прогноз

Решающим для прогноза при всех заболеваниях селезенки является ранняя диагностика и правильная терапия. Подавляющее большинство заболеваний селезенки можно лечить без хирургического вмешательства. Более 90% болезней у детей можно лечить без оперативного вмешательства.

Если удаляется только часть селезенки, оставшаяся ткань может полностью «перенять» функцию удаленной. В 4% случаях у пациентов возникает сепсис. Опасные для жизни последствия обычно появляются в течение первых 24-72 часов. Около 80% пациентов с разрывом селезенки выздоравливают в течение 7-10 недель.

2. Заболевания селезенки.

Инфаркт селезенки. Причина развития инфаркта селезенки — тромбоз или эмболия ее сосудов. Инфаркт селезенки развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии, тифе. Заболевание начинается внезапно с интенсивных резких болей в левом подреберье, сопровождающих­ся лихорадкой, выраженной тахикардией, рвотой, парезом кишеч­ника. Выраженность клинической картины зависит от величины инфарцированной зоны органа. Мелкие инфаркты могут протекать с минимальными клиническими проявлениями или бессимптомно. У большинства больных наступает самоизлечение с организацией и рубцеванием зоны инфаркта. Реже наблюдаются инфицированное и гнойное расплавление инфарцированной зоны с образованием абсцесса селезенки, иногда в зоне инфаркта развивается ложная киста селезенки.

Абсцесс селезенки. Наиболее частыми причинами развития абс­цесса являются септикопиемия, нагноение инфаркта селезенки или ранее существовавшей гематомы, переход инфекции контактным путем с соседних органов. Абсцессы бывают одиночные и множест­венные. Клинически абсцесс проявляется тупыми болями в левом подреберье, усиливающимися при движении больного, повышением температуры теда до 39°С, тахикардией, высоким лейкоцитозом. При массивных абсцессах можно прощупать увеличенную селезен­ку, а при локализации гнойника в ее нижнем полюсе — симптом флюктуации. При локализации гнойника в верхнем полюсе селезен­ки нередко выявляют сочувственный выпот в левой плевральной полости, который впоследствии может стать инфицированным и дать начало развитию эмпиемы плевры.

Осложнением абсцесса селезенки является прорыв гнойника в свободную брюшную полость (с развитием разлитого гнойного пе­ритонита) или в просвет полого органа (желудка, толстой кишки,) реже — в почечную лоханку. Клинически такие осложнения будут проявляться наличием гноя в рвотных массах, кале, моче.

Среди инструментальных методов исследования наиболее инфор­мативны ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, радиоизотопное сканирование селезенки. Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Кисты селезенки (непаразитарные и паразитарные). Непарази тарные кисты могут быть истинными (покрытые изнутри эндотелием) и ложными (не имеющими эндотелиальной выстилки). Истинные кисты являются врожденными и возникают в результате нарушения эмбриогенеза. Ложные кисты — приобретенные и возни кают чаще всего после травм, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Кисты могут быть одиночными и множественными. Их объем варьирует от нескольких десятков миллилитров до 5 л и более. Содержимое кисты имеет серозный или геморрагический характер.

Клинические проявления непаразитарных кист разнообразны Больные отмечают постоянные тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо и надплечье. При больших размерах кист боли могут значительно усиливаться, появляются симптомы сдавления и оттеснения соседних органов брюшной полости (желудка, толстой кишки). При физикальном исследовании можно от метить выбухание в левом подреберье, некоторую асимметрию жи­вота, пропальпировать увеличенную гладкую безболезненную селезенку. При локализации кисты в нижнем полюсе селезенки можно выявить симптом флюктуации.

В диагностике кист селезенки используют те же методы, что и при абсцессах селезенки, а также рентгеноконтрастное исследова­ние сосудов селезенки — целиакографию. При этом на рентгеновском снимке определяется бессосудистая зона в проекции селезенки, оттесняющая ее интраорганные сосуды. При компьютерной томо­графии выявляют четко очерченное образование низкой плотности.

Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Из паразитарных кист селезенки наиболее часто наблюдают эхинококк, значительно реже цистицерк и исключительно редко -альвеококк. Пути проникновения паразита в селезенку — гемато­генный, реже — лимфогенный. В диагностике паразитар­ных кист селезенки, кроме указанных выше способов, применяется реакция Казони и латекс-тест.

Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Опухоли селезенки (доброкачественные и злокачественные). К доброкачественным опухолям относят гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы. К злокачественным опухолям относят различные типы сарком (фибросаркома, лимфосаркома и др.). Эти опухоли характеризуются довольно бурным ростом со скудной клинической картиной на ран­них стадиях болезни. По достижении опухолью больших размеров появляются симптомы интоксикации, кахексия, асцит.

Основные принципы диагностики опухолей селезенки такие же, как и при указанных выше неопухолевых поражениях. Лечение хи­рургическое. При доброкачественных опухолях спленэктомия при­водит к излечению, при злокачественных эта операция возможна только на ранних стадиях болезни. При значительных размерах опухоли спленэктомия является паллиативным вмешательством.

В клинической практике принято выделять понятия «гипер-спленизм» и «спленомегалия». Под спленомегалией понимают уве­личение селезенки в размерах. Гиперспленизм — чрезмерное раз­рушение селезенкой клеточных элементов крови, что клинически проявляется снижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоци­тов в циркулирующей крови. Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом, но такое сочетание не является обязательным. Гипер­спленизм может возникать без выраженной спленомегалии. Спеномегалия является симптомом ряда заболеваний как самой селезенки, так и других органов и систем организма, и далеко не всегда при этих условиях требуется спленэктомия в качестве лечебного мероприятия. Гиперспленизм, являясь выражением нарушений кроворазрушающей функции селезенки, приводит к существенному утяжелению состояния больных, что у большинства больных тре­бует удаления селезенки. Выделяют первичный Гиперспленизм, свя­занный со спленомегалией, вызванной длительной рабочей гипер­трофией селезенки, и вторичный, возникающий при некоторых вос­палительных, паразитарных, аутоиммунных и других заболеваниях. Первичный Гиперспленизм может быть врожденным (врожденная гемолитическая .анемия, талассемия, гемоглобинопатии и др.) и приобретенным: (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения). Вторичный гиперспленизм может быть обусловлен тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, цир­розом печени, тромбозом воротной или селезеночной вены, ретикулезом (болезнь Гоше), амилоидозом, лимфогранулематозом и мно­гими другими болезнями.

Диагностика: увеличенная селезенка может быть обнару­жена пальпацией (особенно часто увеличенная селезенка пальпируется в положении на правом боку). Обзорная рентгенография органов брюшной полости так же может дать косвенные признаки спленомегалии по характеру смещения соседних органов (желудка, толстой кишки). Для большей информативности исследования рент­генографию выполняют после предварительной инсуффляции воз­духа в просвет желудка и толстой кишки. Широко используют и радиологические методики — сканирование селезенки с радиоактив­ным технецием или индием.

Селезенка

Болезни селезенки, диагностика, профилактика

Определение селезенки

Селезёнка представляет собой крупный лимфоидный орган. Она имеет овальную, слегка плоскую форму. Расположена селезенка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в непосредственной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и слегка соприкасается с диафрагмой. Размеры селезенки в длину достигают 10-14 см, в ширину – 6-10 см, а толщина селезенки составляет 3-4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так называемой белой и красной пульпой. Белая пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красная – наполнена большей частью эритроцитами. Помимо важной для человеческого организма кроветворной функции, селезенка также занимается вырабатыванием антител, а также определяет в потоке крови ненужные вредоносные микроорганизмы и прочие чужеродные элементы.

Поскольку в человеческом организме постоянно наблюдается определенный распад форменных элементов крови, главной функцией селезенки считается необходимое восстановление количества клеточных элементов крови.

Селезенка, так же как и соседствующий с ней орган – поджелудочная железа, проявляет наибольшую активность утром примерно с 9 до 11 часов. Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, постоянная сонливость днем, нарушение аппетита, но, при этом, желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно говорить о проблемах, связанных с этими органами.

Болезни селезёнки

Как правило, достаточно редко имеют место быть первичные заболевания селезенки, гораздо чаще она поражается вторично, причем чаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены основные неблагополучные состояния селезенки, которые можно диагностировать как заболевание.

1) Врожденные пороки развития. Бывают случаи, когда у человека отсутствует селезенка с рождения. Известны также случаи, когда размеры селезенки не укладываются в обычные рамки, её форма и строение носят нестандартный характер. Иногда определяются дополнительные селезенки, их даже может быть несколько. Если положение селезенки плохо зафиксировано из-за слабых мышц живота, она может двигаться в брюшной полости; такое явление в медицине называется «блуждающая селезенка», и встречается оно чаще у женщин, чем у мужчин.

2) Инфаркт селезенки представляет собой явление, происходящее достаточно часто, правда, область инфаркта, как правило, весьма невелика. Возникновению инфаркта способствуют лейкоз и некоторые другие инфекции.

3) Заворот селезенки (или перекручивание ножки) требует обязательного вмешательства хирурга, поскольку приводит к серьезному нарушению кровообращения этого органа.

4) Абсцессы. Причины абсцесса селезенки могут быть разными – это может быть инфаркт селезенки или брюшной тиф. Как правило, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае заканчивается самоизлечением.

5) Кисты. В селезенке могут наблюдаться разные виды кист, однако эпителиальные кисты встречаются чрезвычайно редко. А вот серозные кисты наблюдаются чаще, но они обычно возникают, как и разрывы, в результате получения человеком травмы.

6) Различные дегенеративные необратимые процессы. В пожилом возрасте достаточно часто возникает атрофия селезенки.

7) Опухоли. Типичная опухоль селезенки – это лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли довольно редко поражают селезенку, а метастазы в селезенку встречаются ещё реже.

Читайте также:  Пигментные пятна на лице (косточки вишни растительное масло)

8) Увеличение селезенки (так называемая спленомегалия). Это может быть связано с различными патологическими состояниями человеческого организма. При увеличении лимфоузлов, при лихорадке или желтухе, при увеличении печени или анемии в тяжелой форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия. В случае наличия некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, при инфекционных болезнях – это могут быть корь, менингит, скарлатина, малярия и т.д., при заболеваниях крови – лейкозе или гемолитической желтухе, также может иметь место увеличение селезенки.

Так как спленомегалия представляет собой лишь реакцию организма на другое заболевание, в первую очередь, необходимо установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Диагностика заболеваний селезенки

Каким же образом диагностировать то или иное заболевание селезенки? Для этого в медицине существует несколько методов.

1) Метод расспроса. При составлении необходимого анамнеза нужно обязательно обратить внимание на все хронические инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой увеличение селезенки в размерах. Также нельзя сбрасывать со счетов серьезные сердечно-сосудистые болезни, заболевания крови, опасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории болезни пациента.

2) Метод осмотра. Этот метод не очень эффективен, поскольку позволяет диагностировать увеличение селезенки только в случае её значительного изменения в размерах в большую сторону. При такой патологии селезенка проступает из-под ребер и слева приподнимает половину брюшной стенки настолько, что это можно заметить любой человек даже невооруженным глазом.

3) Метод пальпации. Это главный метод обследования селезенки, которую необходимо диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении больного лежа на правом боку или на спине, для расслабления мышц живота лучше лежать с поджатыми ногами. При помощи левой руки, которую надо положить в районе 7-10 левых ребер, надо зафиксировать в неподвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животе, под прямым углом к ребрам. При этом пальцами в полусогнутом положении нужно немного надавить на брюшную полость.

Когда больной делает глубокий вдох, селезенка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, благодаря чему можно хорошо прочувствовать нижний край органа.

Как правило, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое увеличение в размерах. Хотя на практике в некоторых случаях у людей чрезмерно худощавого телосложения, особенно у женщин, удается определить край полностью здоровой селезенки.

При проведении метода пальпации надо акцентировать свое внимание на том, каковы имеющиеся объемы селезенки, её консистенция, подвижность, какой характер края (зазубренный или ровный), насколько велика чувствительность и т.п.

4) Метод современного рентгенологического исследования. При наличии большого количества газов в толстом кишечнике и желудке селезенка и её края просматриваются гораздо лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезенки желудок или толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

5) Метод пункции селезенки. Этот метод используется при большом увеличении органа в размерах. Прежде, чем сделать больному прокол, он обязательно должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Если это важное условие не выполнено, селезенка смещается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжелое кровотечение.

В связи с подобной небезопасностью данного метода диагностики им пользуются только в случаях крайней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция производится очень тонкой и острой иглой. В результате проведения пункции получается несколько небольших капель крови. Мазки крови, полученные из селезенки, помогают определить характер произошедших в ней изменений.

6) Метод лабораторных исследований и исследование крови. При довольно большом увеличении в размерах селезенки обязательно и необходимо провести полное исследование крови.

Профилактика заболеваний

Чтобы предупредить заболевание селезенки, в первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни, не запускать инфекционные болезни, проводить необходимые меры по укреплению иммунитета – в общем, следить за общим состоянием своего организма. Особое внимание нужно уделить защите живота и грудной клетки от различных травм и повреждений. Наиболее серьезный ущерб наносится селезенке в случае сильного ушиба, удара, полученного в драке или в результате серьезного дорожно-транспортного происшествия.

Также необходимо периодически сдавать анализы крови и проверять состояние её показателей, ещё желательно не забывать о правильности своего питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не слишком качественного.

Если проблемы с селезенкой уже возникли, следует увеличить в своем рационе объемы следующих продуктов: грецкие орехи, говяжья печень, морская и речная рыба, свекла и морковь, брусника, отвар из ягод рябины.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Спленомегалия

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени – гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер – к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно – изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

Ссылка на основную публикацию