Послеродовой сепсис (рецепт Товстухи)

Сепсис после родов — это опасная быстро развивающаяся патология

Сепсис – это опасная быстро развивающаяся патология, по сути, означающая заражение крови. Нередко возникает у женщин в послеродовом периоде. Развивается в результате попадания инфекции в кровь через открытую рану, образовавшуюся после родов на месте прикрепления плаценты. Нельзя назвать сепсис после родов часто встречающимся осложнением. Однако патология опасна и может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Симптомы и диагностика

Микробы могут попасть в кровь через рану на внутренней стенке матки. После попадания в кровоток количество патогенов стремительно растет. Иммунная система начинает их атаковать, но будучи ослабленной после родов, не в силах выполнить свою функцию. Развивается сильная интоксикация, воспалительный процесс. Образуются очаги нагноения на внутренних органах или на коже.

В начале заболевания, когда микробы активно размножаются, симптоматика может быть слабой. Через несколько суток резко падает вес, повышается потливость, появляется сильный упадок сил. Из-за поражения почек и мочевыводящих путей появляется болезненное мочеиспускание.

Ухудшение самочувствия после родов должно насторожить женщину. И в случае появления описанных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины заболевания

Любая дремлющая в организме инфекция может стать толчком к развитию сепсиса после родов. В зоне риска находятся женщины, пережившие тяжелые роды, послеродовое кровотечение или кесарево сечение.

Половые инфекции, обнаруженные во время беременности, повышают риск развития патологии после родов. Присутствие в организме таких заболеваний, как хламидиоз, стрептококковая инфекция при условии осложненных родов или кесарева сечения повышает риск заражения крови.

Разновидности послеродового сепсиса

Различают несколько разновидностей сепсиса. Их классифицируют по времени возникновения и по тяжести протекания болезни. Каждая форма заражения крови имеет свои особенности и подходы к лечению.

По времени возникновения болезни

  1. Молниеносный сепсис
    Развивается в первые 2-3 дня после родов. Активное размножение микроорганизмов приводит к сильной интоксикации организма. Появляется тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39°. При молниеносном сепсисе необходимо начать лечение в первые сутки заболевания. Промедление может привести к летальному исходу.
  2. Острый сепсис
    Если признаки заболевания появились на 4 день после родов и позже, говорят об остром сепсисе. Признаки заболевания в таком случае имеют вялотекущий характер. Симптомы могут появиться лишь через 2-3 недели после начала развития заболевания.
  3. Затяжной сепсис
    Часто встречается у женщин с сильным иммунитетом. В течение 2 месяцев организм борется с заболеванием. Первые симптомы воспаления могут проявиться лишь спустя 2 месяца после начала заболевания.

По форме протекания болезни

Заражение крови подразделяется на 2 вида по форме протекания заболевания: септицемия и септикопиемия. Оба вида сепсиса опасны и требуют обязательного обращения к врачу и незамедлительного лечения.

  • Септицемия
    Проявляется на 2-3 сутки после родов и протекает в ярко выраженной форме. Быстрое распространение инфекции приводит к бурной интоксикации организма. Проявляется такими симптомами как: падение артериального давления, сильный озноб, тошнота, рвота, слабость, бледность кожных покровов.
  • Септикопиемия
    Проявляется не ранее, чем через неделю после родов. На кожных покровах и на внутренних органах образуются гнойничковые очаги. Особенно опасны очаги гноя внутри. Они могут появляться на всех внутренних органах женщины. Кроме того, гнойничковые высыпания могут затруднять работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не начать лечение, то поражение внутренних органов и ЦНС может быстро привести к летальному исходу.

По мере развития заболевания нарастает лихорадка, увеличивается количество гнойничковых очагов на поверхности кожи, общее состояние женщины ухудшается.

Лечение сепсиса после родов

При любых признаках воспаления, повышенной слабости, повышении температуры тела после родов женщина должна быть комплексно обследована. Своевременно принятые меры помогут вовремя диагностировать не только сепсис, но и другие опасные послеродовые осложнения.

Важное значение имеет личная гигиена после родов. Женщина должна тщательно соблюдать все правила личной гигиены, чтобы не допустить попадания и развития инфекции через родовые пути.

Кормить грудью во время сепсиса нельзя. Болезнетворные микроорганизмы будут проникать через кровь в молоко, и попадать к ребенку.

Основными направлениями во время лечения заражения крови обычно становятся:

  • Первостепенная задача — улучшение гемодинамических показателей крови.
    После диагностики заболевания пациентку переводят в палату интенсивной терапии и начинают проводить инфузионную и ионотропную терапию с помощью капельниц. Эти процедуры необходимы для поддержки иммунитета пациентки. Проводят контроль артериального давления, температуры, показателей крови.
    Эффективным методом лечения считается вливание свежезамороженной плазмы крови. Высокое содержание антитромбина во вливаемой плазме крови препятствует тромбообразованию.
  • В случае стремительного развития болезни при необходимости проводят вентиляцию легких.
  • В случае острого сепсиса страдают обменные процессы и в особенности кишечник. Для восстановления функций кишечника и улучшения обмена веществ, проводят питание специальными смесями через зонд.
  • Антибактериальная терапия. Для лечения сепсиса требуется проведение антибиотикотерапии. Но для того чтобы определить тип возбудителя инфекции и подобрать правильный препарат требуется проведение анализа и это занимает в среднем 2 суток. Поэтому поддерживающая терапия, описанная выше, проводится в это время.
  • Хирургическое лечение. В самых запущенных случаях, когда антибиотикотерапия не справляется с заражением крови. А также в случае очагов гнойного воспаления в матке, родовых путях и в случае гниения остатков плаценты в матке проводят удаление матки и маточных труб.

В случае естественных родов сепсис возникает довольно редко. Риск повышается после операции кесарева сечения или послеродовых кровотечений. Восстановление после заболевания протекает долго и требует назначения специальной медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Акушерский сепсис ( Родильная горячка )

Акушерский сепсис – это системное осложнение инфекций женской мочеполовой системы и молочной железы, развившееся во время беременности, изгнания плода и в послеродовом (послеабортном) периоде. Проявляется тяжёлым общим состоянием, нарастающей слабостью, лихорадкой, сердцебиением, одышкой, снижением артериального давления. По мере прогрессирования присоединяются помутнение сознания, выраженное затруднение дыхания, резкое уменьшение объёма отделяемой мочи. Диагноз устанавливается на основании данных физикального осмотра, УЗИ, лабораторных исследований крови. Лечение комплексное: хирургическая санация гнойников, антибиотикотерапия, интенсивная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Акушерский сепсис (родильная горячка) – угрожающее жизни состояние, характеризующееся нарушениями гемодинамики, метаболизма, свертывания крови, полиорганной недостаточностью и возникающее в ответ на инфекционное воспаление в половых и мочевыделительных органах, а также в молочной железе в гестационном, родовом и послеродовом периодах. Устаревший синоним сепсиса «заражение крови» ныне неактуален: проникновение инфекционного агента в кровь не является обязательным условием развития септического процесса – бактериемия регистрируется только у 50% больных. Сепсис развивается у одной из 5000 беременных и родящих и сопровождается септическим шоком в 10% случаев, доля заболевания в структуре материнской смертности составляет 12%. В 44% случаев сепсис регистрируется на этапе беременности (с равномерным распределением по периодам гестации), в 10% – в родах, в 46% – в послеродовом периоде.

Причины

Акушерский сепсис всегда вторичен, его источником является локальная инфекция. Основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний – представители оппортунистической флоры (пиогенный стрептококк, стрептококк группы B, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей, пептококк, пептострептококк, бактероид, грибок кандида), чаще всего населяют нижние отделы мочеполовой сферы и кишечника и приводят к патологии только под воздействием определённых факторов. К основным причинам и источникам инфицирования относятся:

  • Хирургические операции и травмы тканей. Раневая поверхность служит воротами инфекции и способствует значительному снижению местного иммунитета. Гнойный процесс может стать исходом кесарева сечения, раннего отхождения околоплодных вод (при неправильном положении плода, многоплодии), полученных в родах разрывов и оперативных вмешательств на промежности.
  • Лечебно-диагностические манипуляции. Возбудитель передаётся при контакте с обсеменённым инструментом, кроме того, микротравмы, полученные при исследовании, создают благоприятные условия для лимфо- и гематогенного заражения. В группе факторов риска – цервикальный серкляж, амниоцентез, кордоцентез, уретральная катетеризация, экстракорпоральное оплодотворение, многократные влагалищные исследования в ходе родов.
  • Физиологические изменения, вызванные беременностью. Растущая матка сдавливает и смещает окружающие анатомические структуры, а прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры. Эти факторы приводят к нарушению уродинамики и создают предпосылки для развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса.
  • Застой грудного молока. В результате лактостаза происходит активный рост стафилококков, вызывающих мастит. Нарушение оттока молока – основная причина послеродовых абсцессов и флегмон.

С другой стороны, гнойные процессы могут осложниться сепсисом лишь при условии гипо- или гиперреактивности иммунного ответа. Функциональные расстройства иммунной системы приводят к усилению активности оппортунистических микроорганизмов и формированию патологической реакции на гнойное воспаление. К факторам риска относятся ожирение, сахарный диабет, анемия, острые и хронические воспаления (генитальные и экстрагенитальные), недостаток питания, возраст старше 35 лет.

Патогенез

Массивное поражение ткани инфекцией сопровождается перманентным или периодическим выбросом в кровоток медиаторов воспалительного ответа, что истощает регуляторную функцию иммунной системы и запускает ряд неконтролируемых реакций в дистантных органах и тканях. В результате повреждается эндотелий, ухудшается микроциркуляция (перфузия), снижается транспорт кислорода. Эти изменения приводят к нарушениям гомеостатической регуляции, развитию синдрома острой полиорганной недостаточности (СПОН) и ДВС-синдрома.

Желудочки миокарда расширяются, происходит снижение сердечного выброса, нарушается сосудистый тонус. В лёгких образуются ателектазы, и развивается респираторный дистресс-синдром. В результате снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гемостатических нарушений ухудшается микроциркуляция почечной ткани и кровоснабжение коркового слоя с последующей острой функциональной недостаточностью. В печени нарушаются обменные процессы, а недостаток кровоснабжения влечёт формирование некротических участков. Гипоперфузия приводит к патологической проницаемости слизистой оболочки кишечника с выбросом токсинов и микроорганизмов в лимфатическую систему, в результате ишемии на стенках органов ЖКТ образуются стрессовые язвы. Нарушение обменных процессов и микроциркуляции головного мозга обусловливает неврологические расстройства.

Классификация

Акушерский сепсис классифицируют по разным критериям: по возбудителю, по метастатическому распространению (септицемия, характеризующаяся наличием лишь первичного очага, и септикопиемия – наличие гнойных отсевов в других тканях и органах) или по клиническому течению. В современном акушерстве принята классификация, отражающая последовательные этапы формирования системной воспалительной реакции:

  • Синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Предвестник септического состояния – системная реакция на воспалительный процесс любой этиологии. Устанавливается при наличии воспалительного заболевания и на основании не менее двух клинических проявлений ССВО: тахикардии, тахипноэ или гипервентиляции, гипо- или гипертермии, лейкоцитоза (лейкопении) или повышения доли незрелых нейтрофилов. У 12% больных сепсисом признаки ССВО отсутствуют.
  • Сепсис. Патологический системный ответ на первичную или присоединившуюся инфекцию. Диагноз выставляется при наличии инфекционного очага или на основании верифицированной бактериемии и остро развившихся признаков функциональной недостаточности двух и более органов (СПОН).
  • Септический шок. Крайняя форма патологической реакции. Сопровождается выраженными, стойкими, плохо поддающимися медикаментозной коррекции гипотензией и нарушением перфузии.

Симптомы акушерского сепсиса

Послеродовый сепсис манифестирует на второй-третий день после изгнания плода сукровично-гнойными выделениями, явлениями общей интоксикации (тахикардией, одышкой, слабостью, потерей аппетита, иногда рвотой и диареей) и повышением температуры до 39-40°C с ознобами. Гипертермия обычно устойчивая, однако могут наблюдаться формы с постепенным повышением или большим разбросом суточной температуры и редкими приступами ознобов. Отмечаются боли в животе или молочных железах, могут регистрироваться генерализованные высыпания. Выраженность симптомов и длительность заболевания различны в зависимости от формы клинического течения.

Для молниеносного акушерского сепсиса нарастание симптоматики характерно в течение суток, при острой форме клиническая картина разворачивается в течение нескольких дней. При подострой форме признаки выражены менее ярко, процесс развивается неделями. Хрониосепсис характеризуется слабо выраженными изменениями (субфебрилитетом, повышенным потоотделением, головной болью и головокружениями, сонливостью, диареей) и вялым течением в течение многих месяцев. Рецидивирующая форма представляет череду затуханий (периодов ремиссии без заметных проявлений) и обострений (периодов с яркой симптоматикой) и характерна для септикопиемии, когда ухудшение состояния обусловлено повторными эпизодами образования вторичных гнойников.

При отсутствии лечения нарастает интоксикация организма и развивается тяжёлая форма с шоковым синдромом. В ранней («тёплой») фазе прогрессирует слабость, отмечается головокружение. Одновременно до нормы или субфебрильных величин снижается температура, нарастает тахикардия. Слизистые оболочки и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается возбуждение, сознание может быть ясным или спутанным, нередки психозы, галлюцинации. Средняя продолжительность ранней стадии составляет 5-8 часов, реже – до двух суток. В случае грамотрицательной инфекции эта фаза может длиться несколько минут.

Поздняя («холодная») стадия знаменуется усилением или ослаблением сердцебиения с переходом в брадикардию, падением температуры ниже нормы, значительным затруднением дыхания. Беспокойство и возбуждение усиливается, затем сменяется адинамией, сознание затемняется. Кожа приобретает землистый оттенок, покрывается липким холодным потом, на ногах проступает цианотично-мраморный рисунок, особенно выраженный в области колен. Развивается олигурия, иногда появляется желтуха.

Читайте также:  Хронический гастрит (алтей, настаиваем корни)

Особенно тяжёлым течением и рядом специфических признаков отличается анаэробный сепсис, ассоциированный с гангреной матки. Заболевание протекает молниеносно или остро, сопровождается интенсивной некупируемой болью внизу живота, крепитацией и усилением боли при пальпации матки, выделением из влагалища газа и зловонной жидкости с пузырьками воздуха, бронзовой окраской кожи, бурым цветом мочи. Явления септического шока проявляются уже в самом начале болезни.

Осложнения

У больных, переживших острый период, может развиться тяжёлое, нередко летальное осложнение – суперинфекция. Значительное ухудшение качества жизни или гибель пациентки часто влекут другие последствия сепсиса: сопряжённые с ишемией или гнойным метастазированием необратимые органные изменения почек, печени, лёгких, сердца, головного мозга, прободение и кровотечения из гастроэнтеральных стресс-язв, артериальная тромбоэмболия и флеботромбоз. Сепсис у беременных может вызвать преждевременные роды, гибель плода, энцефалопатию и ДЦП рожденного ребенка.

Диагностика

В диагностике акушерского сепсиса участвуют акушер-гинеколог, терапевт, реаниматолог, микробиолог, осложнённые формы требуют привлечения нефролога, кардиолога, невролога, гепатолога. В ходе гинекологического исследования и общего осмотра по наличию очага гнойного воспаления в органах малого таза или молочной железе, а также признакам ССВО можно заподозрить септическое состояние. Проводятся следующие исследования:

  • Определение возбудителя. Культуральный анализ крови и влагалищного мазка позволяют выявить инфекционный агент и подобрать эффективный препарат для лечения инфекции. Бактериемия подтверждает наличие септического процесса. При отсутствии бактериемии для дифференцирования локальной и генерализованной инфекции проводится тест на прокальцитонин.
  • Инструментальные исследования. УЗИ малого таза и почек подтверждает (выявляет) наличие первичного гнойного очага в мочеполовых органах. УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ позволяют обнаружить вторичные абсцессы в печени, лёгких, сердце.
  • Клинико-биохимические анализы крови. Общий анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, лейкопению, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – значения, косвенно подтверждающие септическое состояние. Данные биохимического исследования говорят о нарушениях водно-электролитного баланса и функций почек, печени. Анализ газов крови выявляет нарушения КЩС и дыхательную недостаточность. По результатам коагулограммы определяются нарушения свёртывания крови. Тестирование уровня лактата в плазме позволяет обнаружить тканевую гипоперфузию и оценить тяжесть шока. Иммунограмма свидетельствует о расстройствах иммунной активности.

Акушерский сепсис следует дифференцировать с гестозами, амниотической эмболией и тромбоэмболией лёгочной артерии, острыми инфекциями (тяжёлым гриппом, бруцеллёзом, тифом, малярией, милиарным туберкулёзом), острым панкреатитом, лейкозами, лимфогранулематозом. Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация кардиохирурга, инфекциониста, фтизиатра, онкогематолога.

Лечение акушерского сепсиса

Лечебные мероприятия проводятся в условиях гинекологического или обсервационного акушерского отделения, больные с тяжёлыми формами сепсиса переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение комплексное, включает хирургические и консервативные методы и направлено на борьбу с инфекцией и коррекцию витальных функций:

  • Инфузионная терапия. Лечение предусматривает коррекцию гомеостатических расстройств (гипотонии, коагулопатии, нарушений кислотно-щелочного и водно-солевого и обмена, дефицита ОЦК), восстановление тканевой перфузии, дезинтоксикацию. С этими целями вводятся солевые и коллоидные растворы, альбумин, криоплазма, инотропы и вазопрессоры.
  • Антибактериальная терапия. Направлена на уничтожение инфекционного агента с целью блокировки воспалительного каскада. Стартовое лечение включает внутривенное введение комбинации препаратов широкого спектра. После выделения возбудителя приступают к этиотропной антибиотикотерапии.
  • Хирургическое лечение. Ликвидация гнойных очагов повышает эффективность интенсивной терапии и улучшает прогноз. Лечение предполагает санацию первичного и вторичных очагов – вскрытие и опорожнение абсцессов, кюретаж, вакуум-аспирацию или удаление матки (гистерэктомию).

В случае необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких, энтеральное питание пациентки. Дополнительные методы интенсивной терапии включают применение кортикостероидов, выполнение хирургической детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация) после оперативного лечения нагноений, иммунотерапию.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях, когда не развились выраженные признаки СПОН, устойчивая гипотензия и ДВС-синдром, прогноз благоприятный. При развитии септического шока смертность может достигать 65% (в среднем – 45%). Профилактические мероприятия состоят в своевременном лечении воспалительных заболеваний (как на этапе планирования, так и в течение беременности), борьбе с внебольничными вмешательствами (внутриматочными и вагинальными манипуляциями, криминальными абортами, домашними родами), рациональной превентивной антибиотикотерапии при оперативных вмешательствах, полноценном питании, стабилизации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.

Лечение сепсиса народными методами – 7 способов

Сепсис – это тяжелое, вторичное заболевание, которое вызывается инфекцией, попадающей в кровь и ткань из первичного локального очага (это может быть гнойная рана, хронические болезни, больной зуб и другое). В результате этого происходит заражение патогенной микрофлорой, что приводит к воспалению всего организма. Возбудителями выступают различные бактерии, грибы и их токсины. Течение подобного заболевания достаточно сложное, вероятность летального исхода чрезвычайно высокая. Каждую минуту от него умирает около 14 человек по всему миру, примерно 2 миллиона смертей в год фиксируется только в европейских странах.

Содержание:

Причины появления сепсиса

Сепсис развивается на фоне инфекционного очага, который связан с кровяным или лимфатическим руслом. Реже инфицирование происходит из внешнего источника. Процесс развития данного заболевания достаточно сложен. Он основан на нарушении реактивности организма, массовости, вирулентности возбудителя, скорости его распространении по крови или лимфе.

Существуют определенные факторы, которые способствуют возникновению подобной патологии. Это:

  • Иммунодефицит и любые другие состояния, при которых иммунная система снижена
  • Травма
  • Инфекционные заражения при родах, во время аборта
  • Острая кровопотеря
  • Хирургическое вмешательство
  • Болезни крови
  • Онкология
  • Сахарный диабет
  • Люди на гемодиализе
  • Недоношенные дети

Симптомы

Симптоматика при сепсисе во многом схожа с той, которая проявляется при интоксикации, отравлениях. Однако существуют и другие признаки, которые указывают на возникновение данной проблемы. Это:

  • Слабость
  • Сыпь
  • Бледность, желтушность кожных покровов
  • Одышка в спокойном состоянии
  • Повышенное потоотделение
  • Отсутствие аппетита
  • Тахикардия
  • Высокая температура
  • Гнойники
  • Гипертермия постоянного типа
  • Истощение организма
  • Кровоизлияния
  • Озноб
  • Пониженное артериальное давление
  • Пролежни
  • Обезвоживание

В процессе развития сепсиса поражаются внутренние органы, головной мозг, что ведет к нарушению их адекватного функционирования. Это проявляется соответствующей симптоматикой. Признаки могут слегка отличаться в зависимости от локализации сепсиса.

Диагностика

Диагностирование данного заболевания в большинстве случаев основывается на клинических проявлениях. Разнообразные инструментальные и лабораторные исследования выявляют наличие септических очагов и патогенных микроорганизмов в крови. Для этого трехкратно проводят анализ крови, посев крови на стерильность, ПЦР-анализ. Так как симптомы могут быть схожи с другими серьезными заболеваниями, врач должен уметь отличить сепсис от туберкулеза, брюшного тифа, малярии, лейкемии и других подобных болезней.

Виды сепсиса

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, различают первичный сепсис (при котором часто невозможно установить источник инфицирования) и вторичный. В этом случае он подразделяется на такие подвиды, как:

  • Хирургический
  • Акушерско-гинекологический
  • Уросепсис
  • Кожный
  • Перитонеальный
  • Билиарный
  • Кишечный
  • Плевролегочный
  • Одонтогенный
  • Тонзиллогенный
  • Риногенный
  • Отогенный
  • Пупочный

По срокам возникновения данная болезнь имеет раннюю и позднюю форму. Исходя из скорости распространения инфекции, сепсис бывает:

  • Молниеносным. Летальный исход наступает в срок до 2 дней
  • Острым. Длится до 1 месяца
  • Подострым. Продолжается от 1 до 4 месяцев
  • Рецидивирующим. От 4 до 6 месяцев с периодическими затуханиями и обострениями заболевания
  • Хроническим. Болезнь проявляется больше года

Действия пациента

В случае заражения крови к правильному лечению нужно приступать, как можно раньше. Поэтому при возникновении определенных симптомов, а также при наличии долго незаживающих повреждений, нагноений, хронических заболеваний рекомендуется срочно обращаться к врачу. Чтоб справиться с болезнью, надо точно выполнять все указания доктора, в некоторых случаях проводиться хирургическое вмешательство.

Лечение сепсиса народными средствами

Сепсис – это чрезвычайно опасное заболевание, при котором народные методы могут служить лишь дополнением к традиционной терапии. Лекарственные травы помогают организму бороться с инфекцией, придают силы. Большую роль в лечение данного заболевания играют медикаментозные препараты, а именно антибактериальные и противогрибковые средства, назначать которые должен доктор. Лечебные настои и отвары помогут восстановить организм после болезни и ее лечения.

Настойка софоры

При лечении сепсиса применяют настойку на основе софоры японской. Данное лекарственное средство содержит в своем составе многие полезные вещества, в том числе рутин, который в сочетании с витамином С помогает укреплять сосуды, предотвратить кровотечение. Для изготовления спиртовой настойки нужно 25 г перетертых плодов софоры залить 250 мл спирта. Закупоривают смесь в стеклянную банку, закрывают крышкой и настаивают в темном месте на протяжении 30 дней. Время от времени ингредиенты встряхиваются. При сепсисе рекомендуется употреблять по 10 капель готового средства до 5 раз в день вместе с таблеткой аскорбиновой кислоты.

Эхинацея при сепсисе

Эхинацея является натуральным усилителем иммунной системы, лекарственные средства на ее основе оказывают эффективное антибактериальное, противомикробное, дезинтоксикационное и противовоспалительное действие, что крайне важно для профилактики и лечения данной болезни. Для изготовления целебной настойки надо 100 г высушенных и измельченных корневищ растения залить 500 мл оливкового масла тщательно перемешать. Закрывают раствор в стеклянной банке и ставят на месяц в темное место при комнатной температуре. Через 30 дней готовую настойку процеживают и употребляют по 30 мл через час после еды дважды в день. Курс лечения длится 10 дней, затем делают небольшой перерыв.

Клюквенный сок

Сок клюквы помогает не только очистить кровь от патогенной микрофлоры, но и укрепить иммунную систему, восстановить работу внутренних органов, укрепить сердечную мышцу, стимулировать дыхание. Для этого свежие ягоды нужно измельчить в блендере и выдавить из них сок через марлю или сито. Принимают в лечебных целях 1 стакан этого средства по 3 раза в день на протяжении 14 дней, затем еще 7 дней пьют по 1 стакану 1 раз в сутки. Сок клюквы практически не вызывает побочных явлений, однако все же рекомендуют проконсультироваться с врачом о целесообразности такого лечения.

Подмаренник для профилактики сепсиса

Концентрированный настой подмаренника помогает обеззаразить септические очаги, восстановить работу иммунной системы, прекратить кровотечение, ускорить заживление. Для этого нужно 50 г высушенной и мелко нарезанной травы этого лекарственного растения залить 450 мл кипятка и поставить в теплое место, накрыв крышкой, на 30 минут. Затем раствор процеживается, хранить его рекомендуется в холодильнике, а перед употреблением слегка разогревать. Используют данное средство для обработки пораженных участков кожи с целью недопущения развития инфекции и предотвращения сепсиса.

Сок крапивы с яблоками

Чтобы предотвратить дальнейшее заражение и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется смешать в равных пропорциях сок, выжатый из свежих листьев крапивы, и сок кислых зеленых яблок. Принимают такое средство утром натощак. Лечение должно длиться 20 дней.

Лютик едкий при сепсисе

Для изготовления целебного настоя на основе лютика едкого нужно собрать листья, промыть, измельчить и 25 г данного сырья залить 350 мл кипятка. Жидкость ставят в тепло на полчаса, можно укутать сверху теплым полотенцем, затем процеживают. Употребляют в лечебных целях по 20 мл 3 раза в день через час после еды.

Лекарственный сбор трав

Для лечения сепсиса можно использовать целебный сбор трав, в котором сочетаются антибактериальные, восстанавливающие, антисептические, заживляющие свойства разных лекарственных растений. В равных пропорциях перемешивают измельченные соцветия ромашки, зверобоя, бессмертника, а также листки земляники и березовые почки. Набирают 2 большие ложки разнотравья и заливают 400 мл кипящей воды. Жидкость оставляют в термосе настаиваться на протяжении 8 часов (лучше на ночь). Принимают процеженный раствор в теплом виде по 1,5 стакана 3 раза в день до еды.

Профилактика сепсиса

В качестве профилактики сепсиса выступает правильное и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, а также адекватная обработка любых кожных повреждений, ожогов, воспалительных процессов. При лечении различных бактериальных болезней важно правильно принимать антибиотики, а при грибковых – антигрибковые препараты. Нельзя прерывать лечение даже при улучшении состояния, важно пройти прописанный врачом курс до конца. Также нельзя принимать антибактериальные средства без назначений лечащего доктора, следует знать, что при вирусных заболеваниях они лишь увеличивают риск возникновения осложнений.

Осложнения

В зависимости от локализации сепсиса могут возникать разнообразные осложнения данной патологии:

  • Пневмония
  • Гнойный плеврит
  • Гангрена легкого
  • Паранефрит
  • Остеомиелит
  • Артрит
  • Гнойный менингит
  • Перикардит
  • Эндокардит
  • Абсцесс
  • Полиорганная недостаточность
  • ДВС-синдром

Самым опасным осложнением при сепсисе является наступление септического шока, при котором возможно нарушение сознания, дезориентация в пространстве, посинение кончика носа, ушей, губ, резкое падение артериального давления. При возникновении подобного состояния около 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Противопоказания

Любое лечение сепсиса народными средствам должно быть одобрено лечащим врачом, так как существует большой риск возникновения различных осложнений и смертельного исхода. Нельзя использовать некоторые лекарственные травы при онкологических болезнях, повышенной кислотности желудка, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечных патологиях, язвах. Чрезвычайно важно соблюдать правильную дозировку, так как бесконтрольное использование подобных лечебных средств может лишь ухудшить состояние больного.

Читайте также:  Болят суставы обратите внимане на почки, лечите почки

Сепсис

Сепсис, часто называемый также заражением крови, является серьезным заболеванием, при котором инфекция попадает в организм через первичный очаг и распространяется ввиду наличия местных или общих нарушений иммунной системы.

Виды сепсиса

Сепсис бывает нескольких видов.

Акушерско-гинекологический. Данный вид сепсиса имеет внутриутробный и послеродовой периоды, возникающий при наличии септических заболеваний у матери или у медперсонала. Данный вид инфекции может передаваться через небольшие ранки, кожу или дыхательные пути. При этом процесс нагноения начинается в том месте, где инфекция попала в организм.

Хирургический. Наиболее часто встречающийся вид сепсиса. Как правило, он является осложнением гнойных хирургических заболеваний или каких-либо повреждений: ожоги, открытые раны и т.д.

Отогенный. Достаточно опасная разновидность сепсиса. Он возникает в результате осложнения после гнойного отита. Достаточно часто данный вид сепсиса приводит к поражению оболочки головного мозга. Итогом, может стать развитие менингита.

Риногенный. Это вид сепсиса часто связывают с осложнениями после гнойных заболеваний околоносных пазух или носа.

Уросепсис. Данный вид сепсиса является следствием воспаления органов мочеполовой системы: уретрита, пиелита, цистита, бартолинита, нефрита или простатита.

Причины сепсиса

Основными причинами сепсиса являются процессы нагноения в мягких тканях, суставах, костях или внутренних органах. Усиливает вероятность развития сепсиса пониженный иммунитет. Чаще всего сепсис развивается в том случае, если гнойный очаг достаточно длительное время развивался без соответствующего лечения.

Кроме того, часто развитие сепсиса вызывают менингококки, стафилококки, синегнойные и кишечные палочки, оспа, лишай или герпес.

У детей развитие сепсиса часто может начаться ввиду омфалита, пониженной массы тела или кровотечений.

Симптомы сепсиса

Первыми признаками сепсиса являются: бледность, бессонница, усталость, чувство тревоги, резкие изменения температуры тела и пульса, отсутствие аппетита, рвота, отрыжка, нарушение процессов экскреции. При развитии заболевания наблюдается рост температуры тела до 39-40°С, ухудшение общего состояния, угнетение сознания, появляется тахикардия. Часто кожа теряет эластичность, область в районе губ и носа приобретает синюшный оттенок.

Характерной особенностью сепсиса является поражение внутренних органов. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, развиваются сердечная, почечная, дыхательная и печеночная недостаточности. В значительной степени поражение распространяется на состав крови. Как правило, наблюдается резкое изменение уровня лейкоцитов, как в большую, так и в меньшую сторону относительно нормы. Ухудшается свертываемость крови, из-за чего могут наблюдаться кровотечения. В качестве внешних проявлений может наблюдаться появление кожной сыпи.

Лечение сепсиса

Лечение всех видов сепсиса представляет собой комплекс лечебных мероприятий (интенсивная терапия). Основу лечения составляет удаление хирургическим путем очагов гноения, т.е. удаляются пораженные участки тканей, рана дренируется, после чего накладываются швы или производится кожная пластическая операция. Кроме того, для очищения очага гноения применяются специальные активные осмотические мази.

Параллельно, активно применяются медикаментозные способы лечения антисептическими средствами и антибиотиками.

Учитывая серьезность заболевания при первых признаках сепсиса больного необходимо госпитализировать. Чем раньше будет произведена хирургическая очистка пораженного участка и начнутся терапевтические мероприятия, тем больше шансов у пациента скорее пойти на поправку и избежать осложнений.

Сепсис новорожденных

К сожалению, вероятность возникновения сепсиса у детей была и остается достаточно высокой. Ученые продолжают изучать эту проблему, но статистика заболеваемости остается достаточно высокой.

Вследствие сепсиса у детей могут возникать самые разнообразные нарушения процессов организма, в частности такие, как перфузия или движение крови.

Как правило, у детей сепсис начинает развиваться, как симптом какого-либо другого заболевания. При этом собственных признаков сепсиса не наблюдается. Часто данное заболевание является реакцией на проникновение в организм болезнетворной микрофлоры.

Обычно сепсис у новорожденных вызывается воздействием синегнойной палочки, клебсиеллы, энтеробактерий, стрептококков или кандиды. Чаще всего провоцируют заболевание один из видов этих микроорганизмов, но имеются факты, когда в возникновении сепсиса виноваты сразу несколько видов. Как правило, сепсис поражает детей с пониженной массой тела в возрасте до одного года.

ВИДЕО

Лечение сепсиса народными средствами

Лечение сепсиса травами

Часто инфекция попадает в организм при повреждении кожного покрова ржавым или грязным предметом. Как следствие начинается заражение крови. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться народным способом лечения – настойкой лекарственных трав.

Для этого необходимо залить одной столовой ложкой кипятка листья крапивы, корни змеевика и кожевенной скумпии (по 2 столовые ложки). Настоять полученную смесь в течение двух часов и процедить. Для сладости в полученный настой можно положить мед. Принимать настой нужно каждый час в течение пяти дней по 100 г. По прошествии этого времени можно использовать для лечения: листья ежевики, земляники, тысячелистника, шалфея, манжетки, корень пустырника. Из этих растений следует выбрать любые три. Готовить настой и употреблять его нужно тем же способом, что и первый.

Вместе с этими настоями желательно употреблять настойку эхинацеи (5 капель раз в два часа) или свежевыжатый сок из листьев этого растения (10 капель раз в два часа).

Лечение сепсиса софорой японской

Наиболее действенным методом лечения заражения крови является прием настоя сделанного из софоры японской. Плоды и бутоны данного дерева содержат такое вещество, как рутин. Вместе с витамином С рутин способствует восстановлению и укреплению стенок сосудов, что в значительной степени предотвращает кровоизлияния, которые характерны во время течения сепсиса.

Настойка готовится из бутонов и плодов софоры японской. Принимать ее следует вместе с аскорбиновой кислотой. Готовить настойку можно как из свежих, так и из сухих плодов, только в разных пропорциях: 1 к 1 или 1 к 2 соответственно. Принимать данное средство надо по 10 капель 4 или 5 раз в сутки.

Лечение сепсиса эхинацеей

Полезные свойства эхинацеи известны с незапамятных времен. Это растение использовали для лечения ожогов, ран и сепсиса (заражения крови) еще североамериканские индейцы. Наиболее полезно в медицинских целях масло этого растения.

Приготовить его достаточно просто. 500 г корней эхинацеи (свежих) промыть и залить свежим нерафинированным подсолнечным маслом в количестве 2,5 л. Настаивать полученный состав необходимо 40 суток. Затем масло нужно профильтровать, используя для этого толстый слой марли. Лекарство готово. Принимать его следует 3 раза в день по столовой ложке, после приема пищи (примерно через 2 часа). Кроме того, полученное масло можно применять в качестве наружного средства в виде компрессов.

Курс лечения маслом эхиноцеи длится 10 дней. После чего нужно обязательно сделать перерыв. Кстати, существуют и противопоказания к приему данного средства. Его нельзя употреблять людям, которые страдают лейкозом, туберкулезом, рассеянным склерозом, аутоиммунными заболеваниями, а также женщинам на всех стадиях беременности.

Лечение сепсиса по рецептам белого ламы Виктора Востокова

Виктор Востоков (ученый лама, профессор психотерапии, врач, мануальный терапевт, биокосметолог, нарколог) рекомендует для лечения сепсиса два способа.

Первый – травяной настой. Взять по 100 г цветов ромашки, березовых почек, листьев земляники, зверобоя, бессмертника. Все травы перемешать. Две столовые ложки полученной смеси следует засыпать в термос, заливать кипятком в объеме 400 мл и настаивать 8-10 часов. Принимать полученный настой нужно два раза в сутки по стакану до еды.

Второй – смесь соков. Нужно смешать 100 мл яблочного сока (из кислых яблок) и 100 мл сока крапивы. Данную смесь нужно пить за полчаса до завтрака.

Лечение следует проводить 20 дней. Затем нужно делать десятидневный перерыв.

Хорошо способствует очищению зараженной крови употребление в пищу непрожаренной говяжьей печенки – по 100 г ежедневно.

Лечение сепсиса корнями одуванчика

Помогает при заражении крови и корень одуванчика. Собирать его нужно ранней весной или глубокой осенью. Корни высушиваются и измельчаются в порошок (обязательно в стеклянной или фарфоровой посуде). Готовый порошок заваривают по столовой ложке на 400 мл кипятка. Затем плотно накрывают крышкой и дают настояться около двух часов. Настой следует принимать свежим, по утрам, в течение недели. После этого нужно сделать десятидневный перерыв.

Послеродовой сепсис (рецепт Товстухи)

Сепсис — динамический патологический процесс, который может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной инфекционно-токсического шока.

КОД ПО МКБ-10
О85 Послеродовой сепсис.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Объективных данных о частоте развития сепсиса в России нет. Считают, что среди всех форм инфекционных осложнений в акушерстве распространённость сепсиса составляет 0,2–0,3%. В подавляющем большинстве случаев послеродовый сепсис возникает на фоне эндомиометрита (>90%), значительно реже — на фоне мастита, пиелонефрита и раневой инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА

В клинической практике под термином сепсис понимают синдром системной воспалительной реакции, развившийся в результате воздействия микробиологически идентифицированного инфекционного агента.

Течение сепсиса может сопровождаться развитием органной и системной недостаточности или инфекционно-токсического шока, который характеризуется несостоятельностью регуляции сердечно-сосудистой системы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) СЕПСИСА ПОСЛЕ РОДОВ

Спектр возбудителей при акушерском сепсисе практически не отличается от такового при эндомиометрите. Чаще всего в роли возбудителей оказываются энтеробактерии, анаэробы и, иногда, энтерококки. Частота возникновения «грамположительного» и «грамотрицательного» сепсиса приблизительно одинакова.

ПАТОГЕНЕЗ

Сепсис рассматривают как патологический процесс, осложняющий течение клинически или бактериологически доказанных заболеваний инфекционной природы. Основной патогенетический механизм развития сепсиса — выброс расположенных далеко от очага инфекции).

Нарушения кровообращения и транспорта кислорода в начальных стадиях сепсиса носят гипердинамическийхарактер, в последующем возникают гиподинамия, синдром малого сердечного выброса, резко уменьшаются доставка и потребление кислорода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОГО СЕПСИСА

Клиническая картина сепсиса характеризуется развитием синдрома системной воспалительной реакции и признаками ПОН при наличии первичного очага инфекции. Сроки развития заболевания весьма вариабельны и могут составлять от нескольких часов (молниеносный сепсис) до 7–8 сут после родоразрешения. Развивающаяся на фоне сепсиса коагулопатия — причина резкого увеличения частоты развития флеботромбозов.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики акушерского сепсиса обязательно наличие первичного очага инфекции (эндомиометрит, мастит, пиелонефрит и др.) и не менее двух признаков синдрома системной воспалительной реакции.

АНАМНЕЗ

Необходимо обнаружить первичный очаг инфекции в послеродовом периоде, чаще всего им будет эндомиометрит, мастит или пиелонефрит.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика акушерского сепсиса основана на выявлении:
·инфекционного очага;
·синдрома системного воспалительного;
·признаков органной и системной недостаточности (признаков распространения инфекционновоспалительной реакции за пределы первичного очага и вовлечения в процесс органовмишеней).

Для синдрома системной воспалительной реакции характерны:
·температура тела >38 °С или 90 в минуту;
·тахипноэ 12´109/л или 10% незрелых форм лейкоцитов.

При наличии всех четырёх признаков синдрома системной воспалительной реакции нужно ставить диагноз сепсиса.

Применение этих критериев диагностики на практике вызывает ряд проблем. Формально к группе сепсиса можно отнести те же эндомиометрит, мастит, пиелонефрит, но при проведении эффективного лечения в течение 2–3 дней симптомы, характерные для синдрома системной воспалительной реакции, могут исчезнуть.

ПОН при тяжёлом сепсисе проявляется признаками РДС, почечнопечёночной недостаточности, коагулопатии и кардиогенной недостаточности кровообращения.

При септическом шоке развивается гипотензия, длящаяся на протяжении не менее 1 ч и характеризующаяся:
·систолическим АД (приём медикаментов, инфаркт миокарда, кровопотеря, травма и др.).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

·Клинический анализ крови.
·Биохимический анализ крови.
·Гемостазиограмма.
·Общий анализ мочи.
·Микробиологическое исследование крови, отделяемого из первичного очага инфекции.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основная цель — верифицировать первичный очаг инфекции и возможные метастатические поражения. Для этого выполняют УЗИ органов брюшной полости, матки, почек, молочных желёз; рентгенологическое исследование. В ряде случаев, с целью уточнения диагноза проводят лапароскопию и КТ.

СКРИНИНГ

Всем родильницам необходимо проверять наличие признаков синдрома системной воспалительной реакции и ПОН.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с общими инфекционными и соматическими заболеваниями, протекающими с развитием синдрома системной воспалительной реакции (острые хирургические заболевания, травма спинного мозга, ТЭЛА, системные васкулиты и др.).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Может возникнуть необходимость в консультациях широкого круга специалистов: анестезиолога, хирурга, терапевта, инфекциониста, гематолога и др.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Четвёртые сутки после родов через естественные родовые пути. Острый эндомиометрит. Сепсис.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО СЕПСИСА

Лечение сепсиса основано на хирургической санации очага инфекции, применении антибактериальных препаратов и коррекции гомеостаза.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

·Устранить очаг и блокировать дальнейшую генерализацию инфекции.
·Воздействовать на воспалительные каскадные реакции.
·Комплексно и интенсивно поддерживать функции органовмишеней.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Сепсис — абсолютное показание для госпитализации.

Читайте также:  Трещины на руках (отвар ромашки и льна)

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При развитии ПОН используют эфферентные методы лечения (ультрадиафильтрация крови, гемосорбция и др.) при
стабильной гемодинамике и отсутствии признаков кровотечения.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Можно использовать деэскалационную антибиотикотерапию. Она предусматривает назначение антибиотиков широчайшего спектра действия, активных в отношении всех возможных грамположительных и грамотрицательных возбудителей. При получении результатов микробиологического исследования в относительно короткий промежуток времени (24–72 ч), деэскалационную терапию можно быстро модифицировать в этиотропную.

Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии:
·имипенем+циластатин (по 0,5–1,0 г 3 раза в сутки внутривенно);
·меропенем (по 0,5–1,0 г 3 раза в сутки внутривенно);
·цефепим (по 2 г 2 раза в сутки внутривенно) совместно с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки внутривенно);
·цефоперазон+сульбактам (по 2–4 г 2 раза в сутки внутривенно);
·пиперациллин+тазобактам (по 4,5 г 3 раза в сутки внутривенно) или тикарциллин+клавулановая кислота (по 3,2 г 3 раза в сутки внутривенно) совместно с аминогликозидами II–III поколения [нетилмицин (по 6 мг/кг 1 раз в сутки внутривенно), тобрамицин (по 5 мг/кг 1 раз в сутки внутривенно) или амикацин (15 мг/кг 1 раза в сутки внутривенно)].

При эмпирической терапии нозокомиального сепсиса необходимо учитывать локальные эпидемиологические данные о структуре возбудителей и их чувствительности. Например, в случае преобладания метициллинрезистентных стафилококков (MRSA) к препаратам выбора относятся ванкомицин или линезолид.

Длительность антибиотикотерапии определяют индивидуально, но даже при очень быстром улучшении состояния она не должна быть менее 10–14 дней.

Иммунотерапия

Применение иммуноглобулинов (иммуноглобулин человека нормальный, интраглобин©, пентаглобин©) существенно повышает эффективность лечения. Иммуноглобулин А — основное средство иммунозаместительной терапии, способное преодолеть иммунодефицит родильницы. Иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM) вводят внутривенно из расчёта 3 мл на 1 кг массы тела больной, в среднем 200–250 мл, как правило, проводят 2–3 инфузии с интервалом 1–2 дня. Доказана эффективная фармакокинетика нормального иммуноглобулина человека (IgG+IgA+IgM): препарат быстро распределяется между плазмой и внесосудистой жидкостью, и через 3–5 дней устанавливается равновесие между сосудистой и внесосудистой системами. Входящие в состав препарата компоненты соответствуют аналогичным характеристикам эндогенных иммуноглобулинов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При сепсисе необходимо ликвидировать очаг инфекции. Выполнение какихлибо внутриматочных вмешательств категорически противопоказано из-за высокого риска развития инфекционнотоксического шока.

Выполняют экстирпацию матки с маточными трубами (недопустимо проводить вскрытие полости матки в процессе операции). После удаления органа обязательно меняют перчатки и операционное бельё. Обязательно проводят ревизию, санацию и дренирование брюшной полости. Важно завершить операцию экстирпации матки санацией брюшной полости (не менее 3 л антисептика), введением 100–120 мл 0,25% раствора прокаина в брыжейку тонкой и сигмовидной кишки, широким дренированием полости малого таза с двух сторон и через культю влагалища по Брауде (просвет дренажей не менее 0,8–1,2 см).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Чаще всего требуется консультация реаниматолога, хирурга, клинического фармаколога, гравитационного хирурга.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Сепсис — основание для предоставления послеродового отпуска продолжительностью 86 календарных дней (дополнительно 16 дней).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

При отсутствии клинического эффекта от медикаментозной терапии в течение 48–72 ч антибиотикотерапию необходимо изменить с учётом результатов микробиологического исследования или (если результатов ещё нет) возможной резистентности возбудителей. Необходимо помнить о том, что утяжеление симптоматики на фоне интенсивной антибиотикотерапии, чаще всего, свидетельствует не о неэффективности антибиотиков, а о неадекватном хирургическом пособии или развитии недиагностированного осложнения. В таких случаях необходимо рассматривать вопрос о выполнении программированной санационной релапаротомии.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО СЕПСИСА

Профилактика послеродового сепсиса основывается на точной диагностике и эффективном лечении локальных проявлений инфекции — эндомиометрита, мастита, пиелонефрита, раневой инфекции и др.

ПРОГНОЗ

Сепсис — наиболее грозное инфекционное осложнение в акушерстве. При тяжёлом сепсисе и септическом шоке летальность достигает 65%.

Послеродовой сепсис лечение

Послеродовой сепсис лечение клинические рекомендации симптомы причины формы у женщин

Послеродовой сепсис развивается в различные дни послеродового периода. Начало острое, состояние больной тяжелое, высокая температура постоянного или гектического типа, повторный озноб, частый пульс, затемненное сознание, септическая картина крови, бактериемия. Из внутренних органов наиболее часто поражаются легкие (септическая пневмония). Тяжелое поражение почек приводит к острой почечной недостаточности. В дальнейшем клиническая картина заболевания определяется локализацией гнойных очагов (тромбофлебит, диффузный перитонит и др. ). Диагноз основывается на клинической картине заболевания, данных анализа крови, результатах посевов крови (следует брать на высоте озноба). Необходима дифференциальная диагностика с острыми экстрагенитальными инфекциями.

Послеродовой сепсис

Лечение. Тщательный уход за больной, полноценное питание, богатое витаминами. Антибиотики широкого спектра действия (цепорин, ампициллин, вибрамицин, канамицин и до. ) вводят в/в вместе с 5% раствором глюкозы (до 2000- 2500 мл/сут). Витамины группы В, аскорбиновая кислота, дезинтоксикационные средства (40% раствор глюкозы, полиглюкин), сухая плазма, сердечно-сосудистые средства (см. также Принципы лечения сепсиса).

Послеродовой сепсис отличается от терапевтического и хирургического, сепсиса одной стороны, большей лабильностью организма б-ной, ослабленной родовой травмой и кровопотерей при родах, с другой стороны, тем, что обширная родовая рана и усиленное всасывание из послеродовой матки создают особо благоприятные условия для широкого распространения инфекции по сети многочисленных кровеносных и лимф, сосудов малого таза. Поэтому прогноз при послеродовом С. в общем более неблагоприятен, и борьба с инфекцией менее успешна, чем при терап. и хир. С. Большое значение имеет акушерский анамнез, т. к. он дает ориентировочные указания на возможный источник заражения, например при С. после подпольного аборта или родов с участием повитух больше шансов на экзогенную инфекцию; после сухих затяжных или оперативных родов (особенно после манипуляции с последом) в родильном доме инфекция чаще бывает эндогенно-вагинальной; при острой ангине и грипе у роженицы в большинстве случаев имеется дело с экстра-генитальным (гематогенным) заражением.

Причины Сепсиса

Переходя к диференциации вышеуказанных вариантов сепсиса, следует указать, что основным отличием их друг от друга является феномен б. или м. распространенного очагового нагноения. Этот феномен отсутствует при чистых формах септицемии; он обязателен для пиемии. Существуют своеобразные разновидности сепсиса., выделяющиеся не только клинико-анатомическими, но напр. и гематологическими особенностями. Так, в категорию септицемий должна быть повидимому отнесена значительная часть случаев острой лейкемии, острой псевдолейкемии, острой геморагической алейкии, агранулоцитоза. Подробнее >>

Диагноз послеродового епсиса базируется на-анализе всей клин, картины б-ни, на ее статике и динамике и на бактериологическом выявлении возбудителей заражения (см. выше).

К наиболее характерным клин, проявлениям послеродового сепсиса. принадлежат общее состояние больной, температурная и пульсовая кривые и знобы, симптомы метастатических поражений в разных органах, а также явления фнкц. расстройства важных для жизни органов. Общий вид больной в большинстве случаев свидетельствует о тяжелом заболевании. Желтуха покровов и склер наблюдается при тяжелой инфекции гемолитическими микробами (аэробными и анаэробными). Температурные и пульсовые кривые характеризуют разные формы послеродового С.; так, острому стадию септицемии свойственна высокая t° (до 40—41°) с критическим падением при благоприятном исходе. Септикопиемия дает очень ломаную кривую с резкими (в 2— 5°) суточными размахами и с периодическими (в течение нескольких дней) снижениями и подъемами общей волны, к-рые сигнализируют временные затихания процесса с последующими усилениями агрессивности микробов и образованием новых очагов инфекции.’ Пульсовая кривая обычно соответствует температурной; расхождение этих кривых указывает на ослабление сердечной деятельности и служит плохим прогнозом (crux mortis). Знобы сигнализируют активную реакцию организма на массовое поступление в кровь микробов и токсинов. Многократные знобы особенно типичны для тромбофлебитов в крупных венах со вторичными метастазами. При благоприятном исходе септикопиемии наблюдается постепенное ослабление и прекращение знобов с медленным литическим падением температурной кривой. Диагноз и еще более прогноз могут быть поставлены в каждом отдельном случае только после известного наблюдения за течением б-ни с учетом всех данных статики и динамики клин, картины. Пособиями для уточнения распознавания и предсказания служат фиксационный абсцес Фошье, реакция оседания эритроцитов и в меньшей степени интракутанная реакция Безредка. При прогнозе следует также учитывать большую или •меньшую устойчивость к инфекции различных конституциональных типов женщины. Наиболее неблагоприятный прогноз дает остро текущий гемато-лимфогенный С. При обширных тромбофлебитах и множественных метастазах предсказание ставится очень осторожно как по отношению к сохранению жизни б-ной, так и к восстановлению ее здоровья, потому что эти поражения даже в случаях с благоприятным исходом послеродового С. нередко приводят к длительной, а иногда перманентной трудовой инвалидности женщины.

Послеродовой С. приходится диференцировать гл. обр. от других остро инфекционных заболеваний у рожениц и родильниц. Стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), а также корь обнаруживают такую сильную тенденцию к переходу в послеродовой С., что с трудом поддаются диференциации. Распознавание послеродового С. от рожи и дифтерии представляет затруднения только в тех случаях, где первичный очаг их помещается в области гениталий и может вызвать общее заражение через матку. Остальные острые инфекционные заболевания—-сыпной и брюшной тифы, пневмония, а также малярия—распознаются без особого труда по отсутствию комплекса характерных проявлений послеродового С. и по специфическим реакциям крови.—Профилактика послеродового С. сводится к профилактике послеродовых заболеваний вообще (см. Послеродовой период).

Послеродовой сепсис Лечение

Для лечения послеродового сепсиса предложено очень много методов и самых разнообразных медикаментов, причем большинство их оказывается мало эффективными. Внутриматочные манипуляции показаны только при обильном кровотечении вследствие неполного опорожнения матки, во всех остальных случаях местная терапия должна быть строго консервативной во избежание травмы инфицированной матки. Способы общего лечения послеродового С. разделяются на: 1) специфическую терапию, 2) хирургическую и 3) симптоматическую (см. выше).

К хирургическим методам лечения послеродового сепсиса принадлежат иссечение матки, перевязка тромбированных вен и вскрытие гнойных очагов. Большинство авторов высказывается против иссечения матки, считая удаление ее как первичного очага инфекции нерациональным при общем заражении, а при местном внутриматочном — излишним и слишком радикальным. Перевязка тромбированных вен, по Тренделенбургу, находится еще в стадии оживленной дискуссии и нуждается в большем уточнении показаний и противопоказаний. Главные практические затруднения представляют своевременное и точное распознавание тромбофлебита и выбор надлежащего момента для вмешательства. Хирургическое опорожнение и дренирование гнойных очагов (перитонита, плеврита, флегмоны и др.) несомненно показано при послеродовом С., но играет лишь подсобную роль, т. к. устраняет вторичные последствия общего заражения, не оказывая решающего влияния на основной процесс. Опыт послеродовой инфекционной клиники Московского областного научно-исследовательского ин-та ОММ показывает, что наиболее эффективный способ лечения послеродового С. заключается в комбинированном применении 40%-ного раствора уротропина интравенозно или метода Роозена вместе с антитоксическими сыворотками, затем в обильном введении 10 %-ного раствора глюкозы (подкожно или в капельных клизмах), в максимальной иммобилизации б-ной, хорошо организованном уходе, в стимуляции сердца, а также в своевременных хир. вмешательствах при образовании ГНОЙНЫХ скоплений. с. Сазонов.

Дулицкий, Мошкевич и Хесина, Сепсис в раннем возрасте, Сов. педиатр., 19 34, № 1; йвашинцев Г., Сепсис (Частная патология и терапия, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. I, ч. 1, М.—Л., 19 31); Клиническая медицина, 19 33, № 19—20 (специальный номер, посвященный сепсису); Опокин А., Руководство по общей хирургии, Томск, 1929; Руфа-н о в И., Сепсис в хирургии, Клин, мед., т. XI, № 13—■ 14, 1933; Соколов С., Хирургическая инфекция (Общая хирургия, под ред. Э. Гессе, С. Гирголава и В. Шаака, М.—Л., 1928); Соловов П., Дремлющая инфекция в тканях и органах, М.—Л., 1931; Bauer I., Die allgemeine Sepsis (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, В. II, B., 1931, лит.); Buzello A., Die allgemeine Lehre von den eitrigen Infektionen (elnschlieslich septische Allgemeininfektion) (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, В. I, B.—Wien, 1926); Donath u. Saxl P., Die sep-tischen Erkrankungen in der inneren Medizin, B.—Wien,. 1929; Leschke E., Sepsis (Spezielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, В. II, T. 2, p. 1054—1220, B.—Wien, 1919,. лит.); Lexer E., Allgemeine Chirurgie, В. I, Stuttgart, 1928 (рус. изд.—M., 1928); Schmitz H., Beitrag zur Sepsisfrage, Deutsche Ztschr. f. Chir., B. CCXL, 1933; Schottmuller H. u. Bingold K., Die septi-schen Erkrankungen (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R. Staehelin, В. I, T. 2, B., 1925, лит.); Schultze W., Uber die anatomischen Bedingungen fiir die Metastasierung bei der Allgemeininfektion, Deutsch

Ссылка на основную публикацию